PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）の症状と治療、検査・手術の日に知っておきたいこと

概要

PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）は、女性ホルモンのバランスが乱れ、卵巣の中に小さな卵胞がたくさんできるホルモンの病気です。生理が不順になったり、男性ホルモンが増えすぎて体毛やにきびが目立つことがあります。命にかかわる病気ではありませんが、放っておくと将来の健康に影響することがあるため、早めに気づいて対応することが大切です。

はい、比較的多く見られる病気です。生殖年齢（初経後から40代ごろまで）の女性のおよそ5〜15％にみられるといわれています。

主に初経後の女性にみられます。女性ならどの年代でも発症する可能性がありますが、特に20〜30代で生理周期の乱れや妊娠に関する悩みとして気づかれることが多いです。

症状

一般的な症状

• 生理が3か月以上こない、または生理の間隔が35日以上あく
• 月経量が少ない、またはだらだらと続く不正出血がある
• にきびや脂性肌、体毛が濃くなる（多毛）
• 体重が増えやすく、特に腰回りに脂肪がつく
• 排卵しにくいため妊娠しにくい

子供の症状

• 初経後の月経不順が続く
• 思春期に重度のにきびや体毛の増加がみられる
• 体重増加や肥満を伴うことがある

高齢者の症状

• 月経不順に加えて、血糖値や血圧、コレステロール値の異常が目立ちやすくなる
• 閉経後も代謝のリスクが続くことがあるため、定期的な健康チェックが重要になる

原因

主な原因

• はっきりした原因はまだわかっていませんが、インスリンの働きが悪くなるインスリン抵抗性が関係していると考えられています
• 遺伝的な体質もかかわっているとされています
• 卵巣で男性ホルモンが過剰につくられ、排卵がうまく起こらなくなります

リスク要因

• 家族（母、姉妹）にPCOSや糖尿病の人がいる
• 太りやすい体質、または肥満
• 運動不足や睡眠不足、不規則な食事などの生活習慣の乱れ

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急激な下腹部痛、大量の出血、息苦しさがある場合は、すぐに救急車を呼ぶか、119番に連絡してください

定期受診を予約すべき場合：

• 生理が3か月以上来ない、または毎回の生理周期が長すぎる場合
• 妊娠を希望しているがなかなか妊娠できない場合
• にきびや体毛の増加、体重増加などの症状が気になる場合

診断

医師が問診、身体診察、血液検査、超音波検査などを組み合わせて、ほかの病気がないかを確認しながら、総合的に診断します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査でホルモン値、血糖値、脂質（コレステロールや中性脂肪）を調べます
• 超音波（エコー）検査で卵巣の大きさや卵胞の数を確認します
• 生理周期や症状の記録を医師と共有します

診察で予想されること

検査は外来で行うことが多く、特別な準備はほとんど必要ありません。超音波検査ではおなかの上から、または膣の中に細い器具を入れて調べます。初めての場合は少し違和感があるかもしれませんが、検査自体は短時間で終わります。当日は、今飲んでいる薬があれば医師に伝えましょう。

治療

PCOSは根治を目指すというより、症状や患者さんの希望（月経を整えたい、妊娠したいなど）に合わせて治療を続けていく病気です。月経周期を整えること、生活習慣を改善すること、妊娠を希望する場合は排卵を助けることなどを中心に進めます。

自宅でのセルフケア

• 体重を減らすと症状が改善することがあります。身長に合った標準体重を目指しましょう
• 規則正しい睡眠と食事を心がける
• ウォーキングや水泳などの有酸素運動を週に150分程度続ける
• ストレスをためないように、リラックスできる時間を作る

医療治療

医師は症状に応じて、ホルモンのバランスを整える薬や月経周期を調節する薬、排卵を促す薬、インスリンの働きを助ける薬などを処方することがあります。どの薬を使うかは患者さんの年齢や症状、妊娠の希望によって決まります。自己判断で薬を使うことはせず、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

ごくまれに、薬での治療が十分に効果せず妊娠を希望する場合などに、腹腔鏡（ふくくうきょう）という手術で卵巣の表面に小さな穴を開ける治療が検討されることがあります。ただし、多くの場合は手術前に生活習慣の改善や薬による治療が試みられます。

この病気と共に生きる

毎日の中で、生理カレンダーや体重、症状の変化を記録しておくと、受診の際に役立ちます。検査や手術の日が決まったら、当日は動きやすい服装で行き、必要な持ち物（保険証、お薬手帳、生理用品など）を前日に確認しておきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎朝同じ時間に起きて朝日を浴びる
• 睡眠時間を十分にとる
• たばこは控え、飲酒は適量にする
• デスクワーク中は1時間ごとに立ち上がって軽く動く
• 長期間のストレスをためないように、趣味や人とのつながりを大切にする

食事と運動

血糖値の急な上昇を避けるため、白米やパンなどの糖質をとりすぎないようにしましょう。野菜、たんぱく質（肉、魚、大豆製品）、食物繊維をバランスよく食べることが大切です。運動は、ウォーキングや水泳などの有酸素運動を、続けられる範囲で週の半分以上行うのが理想的です。

精神的健康と心の健康

月経不順や不妊、体型の変化、にきびなどで、悩みやつらい気持ちを抱えることがあるかもしれません。このような気持ちは一人で抱え込まず、医師や看護師、カウンセラーなどの専門家に話してみましょう。

予防

PCOS自体を完全に予防する方法はまだわかっていません。しかし、バランスのよい食事や適度な運動、規則正しい睡眠などの健康的な生活習慣を保つことで、症状の悪化や将来の糖尿病などの合併症を防ぎやすくなります。

検診プログラム

PCOSと診断された方は、定期的に血糖値や血圧、脂質のチェックをすることをおすすめします。また、月経がこない期間が長い場合は、子宮内膜の状態を確認するために、超音波検査などを受けることがあります。

合併症

治療しない場合

• 月経不順や無月経が続く
• 排卵しないために妊娠しにくい
• 糖尿病や高血圧、脂質異常症などの生活習慣病を発症しやすくなる
• 月経がこない期間が長いと子宮内膜が厚くなりすぎて、子宮内膜がんのリスクが少し高まることがある

長期的な見通し

PCOSは適切な治療と生活習慣の調整で、多くの症状をコントロールできます。妊娠の可能性も、医療の助けを借りながら十分にあります。将来の健康リスクに早めに気づくためにも、定期的に医師の診察を受け続けることが大切です。辛い症状があっても、諦めずに治療を続けていきましょう。

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