PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）の症状・診察・処置の準備

概要

PCOSは、卵巣で排卵がうまく進まなくなり、少量の男性ホルモンが多く作られることがある病気です。卵巣に小さな袋がたくさん見られることもありますが、これ自体が直接害になるわけではありません。月経が不規則になる、妊娠しにくい、体毛が濃くなるなどの症状が現れることがあります。

比較的よく見られる病気で、妊娠可能年齢の女性の約5～10人に1人程度と言われています。

妊娠可能年齢の女性、特に10代後半から30代の女性に多く見られます。家族にPCOSの人がいると、なりやすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• 月経がなかなか来ない、周期が長い
• 月経の量が多い、またはだらだら続く
• 体毛が濃くなる
• にきびが増える
• 体重が増えやすい
• 頭頂部の髪が細くなる、抜けやすくなる

子供の症状

• 初めての月経から数年たっても月経周期が不規則
• にきびや体毛の増加が目立つ
• 体重が増えやすい

高齢者の症状

• 年齢を重ねると月経不順は目立たなくなることもありますが、血糖値・血圧・コレステロール値の変化に注意が必要です。
• 閉経後は、月経の症状よりも生活習慣病のリスクに目を向けた健康管理が大切です。

原因

主な原因

• 卵巣で男性ホルモンが多く作られ、排卵がうまく起こらないこと
• インスリンのはたらきが弱くなり、血糖が上がりやすいこと（インスリン抵抗性）
• 体質や遺伝の関与

リスク要因

• 家族にPCOSの人がいる
• 太り気味または肥満がある
• 運動不足
• 血糖値を急に上げるような食生活

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 月経が3か月以上来ない
• 月経や痛みで日常生活に支障がある
• 妊娠を希望しているが、月経周期が気になっている

定期受診を予約すべき場合：

• 月経周期が35日以上あくことが多い
• 体毛の増加やにきびが気になる
• 体重の急な増加がある
• 定期的に健康診断を受けたい

診断

PCOSの診断は、問診・診察・血液検査・超音波検査を組み合わせて総合的に行われます。月経の状態や体毛・にきびのようすを医師に伝えることが大切です。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：ホルモン値、血糖値、コレステロール値などを調べます。
• 骨盤・腹部超音波検査：卵巣や子宮の形と状態を確認します。
• 体重・血圧の測定、体毛やにきびの確認など。

診察で予想されること

検査は1日で終わることが多いですが、月経周期やホルモン値の変化に合わせて、何度か受けることもあります。超音波検査などの処置についても、医師から事前に説明があります。特別な準備はほとんど必要ありませんが、検査の前日に注意点がある場合は伝えられます。

治療

治療は、あなたの症状や妊娠の希望によって選びます。生活習慣の見直しを基本に、必要な場合には薬を使ったり、状況に応じて外科的な治療を検討したりすることもあります。

自宅でのセルフケア

• 体重管理（特に腰回りの脂肪を減らす）
• 野菜・果物・全粒穀物を意識した食事
• 毎日30分程度のウォーキングなど軽い運動
• 睡眠時間を確保し、ストレスをためない工夫をする

医療治療

医師の判断によって、月経周期を整えるホルモン治療、インスリンのはたらきをサポートする薬、排卵を促す薬などが検討されます。薬は必ず医師の処方に従って使う必要があります。自己判断で市販薬などを使わないようにしましょう。

手術が検討される場合

薬による治療で効果が十分でない場合や、妊娠を希望する場合には、外科的な選択肢が医師から説明されることがあります。どのような処置や手術が自分に合うかは、医師と十分に相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

PCOSは長く付き合う病気ですが、適切な管理と治療によって症状を和らげ、健康な生活を送ることが十分にできます。定期的な受診と自分の体の変化を見る習慣を大切にしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日約30分、動く時間をつくる
• 週に2回以上の筋力トレーニングを心がける
• 極端な食事制限はしない
• 寝る前のスマホやカフェインを控え、睡眠を整える

食事と運動

血糖値が急に上がるのを防ぐため、野菜や良質なたんぱく質、全粒穀物を先に食べるなどの工夫が役立ちます。無理なく続けられる運動を選び、楽しみながら習慣にしましょう。

精神的健康と心の健康

月経不順や体毛、体重の変化で、自信を失ったり、不安や落ち込みを感じることがあります。外見の変化に悩むのは自然なことです。気持ちのつらさがある場合は、ひとりで抱え込まずに医療者に相談してください。

予防

PCOSそのものを予防する方法はまだわかっていません。しかし、早めに診断して生活習慣を整えることで、合併症のリスクを下げることができます。

ワクチン

PCOSを予防するための特別なワクチンはありません。

検診プログラム

PCOSを早期に見つけるための特別な検診はありませんが、月経不順や気になる症状がある場合は、早めに婦人科で相談しましょう。血糖値・血圧・コレステロール値は、定期健診や受診のときに確認できます。

合併症

治療しない場合

• 妊娠しにくくなることがある
• 2型糖尿病のリスクが高まることがある
• 高血圧やコレステロール異常のリスクが高まることがある
• 子宮内膜がんのリスクがやや高まることがある
• 気分の落ち込みや不安、睡眠時無呼吸症候群のリスクが高まることがある

長期的な見通し

適切な治療と生活習慣の改善によって、多くの症状は上手にコントロールできます。妊娠や健康的な生活を目指すことも十分に可能です。長い目で見て、自分の体と向き合いながらサポートを受けましょう。

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