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心膜穿刺（しんまくせんし）とは、心臓を包む袋（心膜）の間にたまった余分な液体を、針と細い管を使って抜き取る処置です。この液体がたまると心臓が圧迫されてうまく動けなくなるため、緊急で行われることがあります。
重要な事実
心膜穿刺自体は頻繁に行われる処置ではありませんが、心タンポナーデという緊急状態に対応するために必要な治療です。心タンポナーデは比較的まれな状態です。
心膜に液体がたまる原因によって影響を受ける人は異なります。がんや感染症、腎臓病、外傷などが原因となることがあり、幅広い年齢層で起こり得ます。
医師は問診と身体診察を行い、心臓の音や呼吸の状態を確認します。さらに画像検査で心膜の液体の有無と量を調べます。
診断のために超音波検査などを受けることになります。これらの検査は痛みがなく、安全に行えます。診断がついたら、治療の必要性を医師が説明します。
心膜穿刺は、心膜にたまった液体を抜くために行われます。多くの場合、局所麻酔をして行うため、処置中の痛みはほとんどありません。抜いた液体は検査に出して、原因を調べることもあります。
治療は原因によって異なりますが、心膜穿刺で液体を抜いた後、再びたまらないようにするために、炎症を抑える薬や原因となる病気の治療（抗生物質やがん治療など）が行われます。場合によっては、心膜の一部を切開する手術が検討されることもあります。
心膜穿刺だけでは効果が不十分な場合や、再発を繰り返す場合は、心膜腔にドレーン（細い管）を留置したり、心膜の一部を切除する手術（心膜開窓術）が行われることがあります。
心膜穿刺後は、しばらく安静が必要ですが、徐々に日常生活に戻れます。原因となった病気の治療を続けることが大切です。
特に心臓の病気がある場合は、医師から食事や運動についての指示があるかもしれません。塩分制限や適度な運動が勧められることがあります。
心臓に関する処置や病気は不安を感じることがあります。気持ちの変化やストレスについて、家族や医師に相談することが大切です。必要に応じてカウンセリングなどの支援もあります。
心膜に液体がたまる原因を予防することが重要です。感染症やけがを防ぐこと、持病の管理をしっかり行うことでリスクを減らせる可能性があります。
インフルエンザや肺炎球菌などのワクチンは、感染症による心膜炎を防ぐのに役立つことがあります。詳しくは医師に相談しましょう。
特におすすめのスクリーニング検査はありませんが、心臓の病気やがんの治療中の方は定期的な画像検査で早期発見につながることもあります。
心膜穿刺は緊急対応が必要な状態に対して行われる処置ですが、適切に行われれば効果的です。根本的な原因が治療できれば、多くの方は予後が良好です。原因によっては長期的な治療が必要になりますが、医師と協力しながら管理していくことができます。
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必ず医師に確認してください
健康ガイドラインは国や地域によって異なります。この記事の情報は国際的な臨床ガイドラインに基づいていますが、お住まいの国の具体的なガイドライン、薬、または診療慣行を反映していない場合があります。健康上の懸念は常にご自身の医師または医療提供者と相談し、利用可能な場合は地域の国家ガイドラインを参照してください。
重要なお知らせ この情報は教育目的にのみ提供されています。専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。ご自身の状況については、常に資格を持つ医療専門家にご相談ください。医療上の緊急事態が発生した場合は、直ちに最寄りの救急医療サービスに連絡してください。
この記事は教育目的で、利用可能な場合は認知された健康情報および臨床ガイダンスの情報源を参照して作成されています。具体的な情報源リンクはトピックによって異なる場合があります。
最終更新: 2026年7月9日
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