歯周外科手術の概要

概要

歯周外科手術（ししゅうげかしゅじゅつ）は、歯を支える骨や歯ぐきの病気（歯周病、ししゅうびょう）が進行した場合に行う手術です。歯ぐきを切開して、歯の根の周りにたまった歯石やばい菌をしっかり取り除き、健康な状態に戻すことを目指します。

歯周病は日本人の成人の約8割がかかっていると言われていますが、そのすべてが手術が必要なわけではありません。重症の歯周病の方に限られます。

主に30歳以上の成人に多く見られますが、特に喫煙者や糖尿病の方、歯みがきが不十分な方でリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 歯ぐきからよく出血する
• 歯がぐらつく
• 歯ぐきが腫れる、痛む
• 口臭が気になる
• 歯と歯の間に隙間ができる

子供の症状

• 子供の歯周病はまれですが、歯ぐきの出血や腫れが見られることがあります。
• 早期発見には、仕上げみがきや定期検診が役立ちます。

高齢者の症状

• 加齢とともに歯ぐきが下がり、歯根（しこん）が露出しやすくなります。
• 歯を支える骨が減り、歯が抜けやすくなります。
• 全身の病気（糖尿病など）の影響を受けやすくなります。

原因

主な原因

• 歯垢（プラーク）が歯と歯ぐきの間にたまり、歯石になる
• 歯石の表面にばい菌が繁殖し、歯ぐきの炎症が進む
• 炎症が歯を支える骨まで広がる

リスク要因

• 歯みがきが十分でない
• タバコを吸う
• 糖尿病などの全身の病気
• ストレスや栄養の偏り
• 歯ぎしりや食いしばり

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 歯ぐきの腫れや痛みがひどく、日常生活に支障がある
• 歯が急にぐらつき始めた
• 出血が止まらない

定期受診を予約すべき場合：

• 歯みがきのときに血が出るのが続く
• 口臭が気になる
• 歯ぐきが赤く腫れている
• 定期的な歯科検診で歯周病を指摘された

診断

歯科医が、歯ぐきの状態を目で見て確認し、専用の器具で歯と歯ぐきの間の溝（歯周ポケット）の深さを測ります。また、レントゲンを撮って骨の減り具合を調べます。

行われる可能性のある検査

• 歯周ポケット測定：溝の深さを測り、炎症の程度を調べます。
• レントゲン検査：歯を支える骨の状態を確認します。
• 動揺度検査：歯のぐらつき具合を調べます。

診察で予想されること

診断は痛みを伴うことはほとんどありません。歯科医が口の中を触りながら、時間をかけて丁寧に説明してくれます。検査結果をもとに、手術が必要かどうか、ほかの治療法はないかを一緒に検討します。

治療

歯周外科手術は、歯周病が進行して非手術的な治療（歯石除去やルートプレーニングなど）では治らない場合に行います。手術では、歯ぐきを切開して深い歯石やばい菌を直接取り除き、骨の再生を促す処置をすることもあります。

自宅でのセルフケア

• 歯みがきは1日2回以上、特に就寝前はていねいに
• デンタルフロスや歯間ブラシを使う
• 禁煙する（喫煙は歯周病の大きなリスクです）
• 規則正しい生活とバランスのよい食事を心がける

医療治療

非手術的な治療としては、歯石除去（スケーリング）や歯の根の表面をきれいにするルートプレーニングがあります。これらの処置で改善しない場合、歯周外科手術が検討されます。手術には、歯ぐきを切開して深部をきれいにするフラップ手術や、失った骨を再生させるための再生療法などがあります。抗生物質（こうせいぶっしつ）を処方されることもありますが、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

歯周ポケットの深さが5ミリ以上で、出血や排膿（はいのう）があり、非手術的な治療では改善が見込めない場合に手術が検討されます。また、歯を支える骨が大きく失われた場合も手術の適応となります。

この病気と共に生きる

手術後はしばらく歯ぐきが腫れたり痛んだりすることがありますが、数日～1週間で落ち着きます。医師から指示された歯みがきの方法を守り、定期的に検診を受けることが大切です。手術をしたからといって安心せず、毎日のケアを続けることが歯を長く保つコツです。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（喫煙は治りを悪くし、再発のリスクを高めます）
• ストレスをためすぎない（ストレスは歯周病を悪化させることがあります）
• 十分な睡眠をとる

食事と運動

手術後は刺激の少ない柔らかい食事をとり、硬いものや辛いものは避けましょう。栄養バランスのよい食事は歯ぐきの健康にも良いです。適度な運動は全身の血流を良くし、治りを助ける可能性があります。

精神的健康と心の健康

歯周病や手術のことを考えると不安になるかもしれませんが、多くの人が無事に手術を終えています。もし気持ちが落ち込んだり、強い不安を感じたりしたら、歯科医や家族に相談してください。必要に応じて、心のケアの専門家に相談することも検討しましょう。もし今すぐつらい気持ちがある場合は、24時間対応のこころの健康相談窓口（厚生労働省の相談窓口など）に電話することをおすすめします。

予防

歯周病そのものを完全に予防することは難しいですが、ていねいな歯みがきと定期検診で進行を防ぐことができます。歯周外科手術が必要になる状態まで悪化させないためには、毎日のケアと早期発見が重要です。

検診プログラム

定期的な歯科検診（少なくとも年に1回）が推奨されています。厚生労働省の「歯科口腔保健の推進」の指針でも、定期的な歯科受診が大切とされています。

合併症

治療しない場合

• 歯を支える骨がさらに失われる
• 歯が抜けてしまう
• 感染が広がり、全身の健康に悪影響を及ぼす（心臓病や糖尿病の悪化など）

長期的な見通し

歯周外科手術は、歯を残すための有効な治療法です。手術後も適切なセルフケアと歯科医のフォローアップを続ければ、多くの場合、歯の状態は安定し、長く使い続けることができます。進行した歯周病でも、あきらめずに治療を受けることで改善の可能性があります。

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