白内障手術の準備
国際的な診療ガイドラインに基づく
概要
白内障(はくないしょう)とは、目のレンズ(水晶体)が白く濁り、物がかすんで見えにくくなる病気です。進行すると視力が低下しますが、手術で治すことができます。
重要な事実
- 白内障は非常に一般的な目の病気で、高齢になるほど発症しやすくなります。
- 進行はゆっくりで、何年もかけて視力が落ちることが多いです。
- 手術は安全で成功率が高く、多くの人が視力を回復できます。
はい、白内障は非常に一般的です。特に60歳以上では多くの人が何らかの白内障を持っています。
主に高齢者に多く見られますが、若い人や子どもでも遺伝や目のけがなどが原因で発症することがあります。
症状
- 突然の視力喪失(片目または両目)
- 激しい目の痛みを伴う視力低下
- 目をぶつけた後、急に視界が悪くなった
- 眼の充血と激しい頭痛がある(閉塞隅角緑内障の可能性)
- ⚠数日以内に視力が急激に悪化した
- ⚠目の中に光が走るように見える、黒い影が浮かんで見える(網膜剥離の可能性)
- ⚠手術予定日前に急に症状が悪化した
一般的な症状
- 視界がかすむ、ぼやける(まるで曇ったガラスを通して見ているよう)
- まぶしさを感じやすくなる(特に夜間の車のヘッドライトなど)
- 色がくすんで見える、黄色っぽく見える
- 近くのものが見えにくく、メガネの度数が合わなくなる
子供の症状
- 目の瞳孔(黒目)の部分が白く見える(白瞳孔)
- 物を追わない、視線が合いにくい(特に乳幼児)
- 目を細めて見る、頭を傾ける
高齢者の症状
- 徐々に進行する視力低下(最初は気づきにくい)
- 夜間の視力が特に悪くなる
- 読書や細かい作業が難しくなる
原因
主な原因
- 加齢(最も一般的な原因:年を取ることで水晶体のたんぱく質が変性する)
- 目のけがや外傷
- 特定の薬の長期使用(ステロイドなど)
- 他の目の病気(ぶどう膜炎など)
リスク要因
- 60歳以上であること
- 長期間の強い紫外線への曝露
- 家族に白内障の人がいる
受診の目安
緊急で受診すべき場合:
- 視力が急に低下した
- 目の痛みや充血を伴う
- 光がまぶしくて日常生活に支障がある
定期受診を予約すべき場合:
- 視力が徐々に低下し、メガネやコンタクトレンズでも見えにくくなった
- 車の運転や夜間の外出が不安になった
- 定期検診の際に医師から指摘された場合も、早めに相談を
診断
眼科で行う検査で診断されます。問診と視力検査、そして目の詳しい検査で水晶体の濁りを確認します。
行われる可能性のある検査
- 視力検査(通常の視力と、矯正視力)
- 細隙灯顕微鏡(さいげきとうけんびきょう)検査:特殊な顕微鏡で目の内部を詳しく見る
- 眼圧検査(緑内障の有無も確認)
- 網膜検査(眼底検査):目の奥の状態を調べる
診察で予想されること
検査の前に瞳孔を広げる目薬をさすことがあります。そのため、検査後数時間はまぶしく感じることがあります。サングラスを持参すると便利です。検査自体は痛みはほとんどなく、30分~1時間程度で終わります。
治療
白内障の治療は、濁った水晶体を取り除き、人工のレンズ(眼内レンズ)を入れる手術が標準的です。薬で治すことはできません。手術は片目ずつ行い、日帰りまたは1~2日の入院で行われることが多いです。
自宅でのセルフケア
- 明るい照明を使う(読書など細かい作業に)
- サングラスやつばの広い帽子でまぶしさを軽減する
- メガネの度数を調整してもらう(進行が軽い間は有効)
- 夜間の運転は控える(まぶしさが特に強いため)
医療治療
現在、白内障を元に戻す点眼薬は承認されていません。症状を抑えるための目薬などもありますが、根本的な治療にはなりません。手術以外に視力を回復する方法はありません。
手術が検討される場合
白内障の手術は、視力低下が日常生活に支障をきたしたときが適切なタイミングです。例えば、運転が困難になった、読書やテレビが見づらい、仕事に支障が出たなど。医師と相談して決めます。
この病気と共に生きる
手術を待つ間は、明るい照明や拡大鏡を使って生活しましょう。外出時はサングラスでまぶしさを防ぎます。手術後は、しばらく目をこすらない、激しい運動を避けるなどの注意が必要です。医師の指示に従って点眼薬を使います。
生活習慣のアドバイス
- 外出時はUVカットのサングラスを着用する
- タバコを吸っている人は禁煙を検討する(白内障の進行リスクを減らす)
- 糖尿病の人は血糖コントロールをしっかり行う
- 手術後は目の清潔を保ち、感染予防に努める
食事と運動
白内障を直接予防・治療できる食事はありませんが、抗酸化作用のある栄養素(ビタミンC、E、ルテインなど)を含む野菜や果物をバランスよく摂ることは目の健康に良いとされています。激しい運動は手術後数週間は控えましょう。散歩など軽い運動は問題ありません。
精神的健康と心の健康
視力が低下すると、不安や孤独感を感じることがあります。特に手術前は「見えなくなるのでは」という恐怖があるかもしれません。しかし、白内障手術は非常に成功率が高く、多くの人が視力を取り戻しています。焦らず、医師や家族と相談しながら進めましょう。
予防
加齢による白内障を完全に予防することはできませんが、リスクを減らすことは可能です。紫外線を避ける、禁煙、健康的な食事、血糖コントロールなどが役立つと言われています。
検診プログラム
40歳を超えたら、年に1回は眼科検診を受けることをおすすめします。白内障の早期発見だけでなく、緑内障や黄斑変性などの他の目の病気のチェックにもなります。特に症状がなくても、定期的な検査を習慣にしましょう。
合併症
治療しない場合
- 視力が徐々に低下し、最終的には重度の視力障害になる可能性がある
- 日常生活(読書、運転、歩行など)が著しく困難になる
- まれに、進行した白内障が原因で緑内障や炎症を引き起こすことがある
長期的な見通し
白内障手術は非常に安全で効果的な治療法です。手術を受けなければ視力の回復は見込めませんが、手術をすればほとんどの人が視力を大きく改善できます。手術のタイミングは早すぎても遅すぎてもよくないため、医師と相談して適切な時期を選びましょう。あきらめる必要はありません。
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健康ガイドラインは国や地域によって異なります。この記事の情報は国際的な臨床ガイドラインに基づいていますが、お住まいの国の具体的なガイドライン、薬、または診療慣行を反映していない場合があります。健康上の懸念は常にご自身の医師または医療提供者と相談し、利用可能な場合は地域の国家ガイドラインを参照してください。
重要なお知らせ この情報は教育目的にのみ提供されています。専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。ご自身の状況については、常に資格を持つ医療専門家にご相談ください。医療上の緊急事態が発生した場合は、直ちに最寄りの救急医療サービスに連絡してください。
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情報源とガイダンス
この記事は教育目的で、利用可能な場合は認知された健康情報および臨床ガイダンスの情報源を参照して作成されています。具体的な情報源リンクはトピックによって異なる場合があります。
最終更新: 2026年7月31日
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