血糖が高いとき、医師に聞くべき質問

概要

高血糖（こうけっとう）とは、血液の中の糖（ブドウ糖）が正常な範囲より多い状態のことです。すい臓から出るインスリンというホルモンが十分に足りない、またはうまく働かないと、血液中の糖が細胞に取り込まれず、血糖値が高くなります。

はい、日本では糖尿病が強く疑われる人と、その可能性を否定できない人を合わせると、2,000万人以上いると報告されています。血糖値が高い状態は、とても身近な健康問題です。

子どもから高齢者まで、どの年齢でも起こり得ますが、特に家族に糖尿病の人がいる方、過体重の方、運動不足の方、妊娠中に血糖が高くなった方、加齢に伴い注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 喉が渇きやすい
• 尿の回数が多い（トイレが近い）
• 疲れやすい、だるさを感じる
• 視界がぼやける
• 体重が減る

子供の症状

• 夜尿（おねしょ）が続く
• 体重が減る
• 食欲がいつもより増す
• 機嫌が悪い、元気がない

高齢者の症状

• ぼんやりする、意識がはっきりしない
• めまいやふらつき
• 口や肌が乾燥する
• 感染症（膀胱炎や皮膚のできものなど）にかかりやすい

原因

主な原因

• すい臓がインスリンを十分に分泌できない
• インスリンの働きが弱くなる（インスリン抵抗性）
• ストレスや感染症、手術などによる体への負担
• 一部の薬の影響（ステロイドなど。自己判断で薬を中止しないこと）
• ホルモンのバランス異常（内分泌疾患）

リスク要因

• 家族に糖尿病の人がいる
• 内臓脂肪が多く、過体重
• 運動不足
• 高血圧や脂質異常症がある
• 妊娠糖尿病の既往がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 高血糖の症状（喉の渇き、頻尿、倦怠感など）が数日続く場合
• 血糖値が急に上がった、または下がらない場合
• 体調不良で食事や水分が取れない場合

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で血糖値やHbA1cが高いと指摘された
• 家族や親族に糖尿病の人がいる
• 過体重または肥満で、運動不足を自覚している
• 妊娠中に血糖値が高くなった経験がある

診断

血液検査で血糖値を調べます。空腹時の血糖値や、過去1〜2か月の平均的な血糖の状態を反映するヘモグロビンA1c（HbA1c）などの検査結果をもとに、診断が行われます。

行われる可能性のある検査

• 空腹時血糖検査（食事を抜いた状態で採血）
• 糖負荷試験（糖の入った飲み物を飲んで、時間を追って血糖を測る）
• ヘモグロビンA1c（HbA1c）検査（過去の平均的な血糖値を反映）
• 尿糖検査（尿に糖が出ていないかを調べる）

診察で予想されること

診察では、気になる症状や生活習慣、家族歴などを質問されます。採血の前に絶食が必要な場合もありますので、指示に従ってください。診断結果はすぐにわかるものと、数日かかるものがあります。事前に「気になること・医師に聞きたいこと」をリストアップしておくと、安心して診察に臨めます。

治療

高血糖の治療は、食事・運動・薬物療法を組み合わせて、血糖値を安全な範囲に保つことを目的とします。治療は一人ひとりの生活スタイルや状態に合わせて、医師や管理栄養士と一緒に組み立てていきます。

自宅でのセルフケア

• 食事を見直す（甘い飲み物やお菓子を減らし、野菜・たんぱく質をバランスよく）
• 無理のない範囲で運動をする（歩くことや体操から始める）
• 適正体重を目指す
• ストレスをためない（休息やリラックスの時間をもつ）
• 十分な睡眠をとる
• 禁煙する（吸っている場合）

医療治療

血糖値を下げるための飲み薬や注射薬があります。これらは医師の指示に従って使用します。また、必要に応じてインスリン注射を行うこともあります。薬の種類や量は、食事や運動、血糖値の推移に合わせて定期的に見直されます。

手術が検討される場合

通常、高血糖そのものに対する手術はありません。ただし、高度な肥満を伴う糖尿病の場合には、減量手術（代謝外科手術）が選択肢となることがあります。これは担当医と十分に相談して決めるものです。

この病気と共に生きる

血糖値の管理は「長い付き合い」です。完璧を目指すのではなく、時々うまくいかないことがあっても、それに落ち込まずに、医師や看護師、管理栄養士と一緒に続けていくことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい食生活を心がける
• 週に数回程度、医師と相談しながら運動を取り入れる
• お酒は控えめにし、飲む場合は医師に相談する
• 喫煙は血管によくないので禁煙する
• 通院や検査の予定をカレンダーで管理する

食事と運動

食事でも炭水化物・たんぱく質・脂質のバランスが大切です。特に清涼飲料水やお菓子に含まれる糖分は血糖値を急激に上げるため注意しましょう。運動は、無理のない範囲で継続できるものが勧められます。食後に軽い歩行を取り入れるだけでも効果があるという報告があります。

精神的健康と心の健康

高血糖や慢性の病気を抱えると、不安や気分の落ち込みを感じることがあります。一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に気持ちを話しましょう。眠れない、食欲がない、気分が沈むなどの状態が続く場合は、医師に相談してください。

予防

生活習慣がかかわる2型糖尿病は、日頃の食事・運動・体重管理で予防できる可能性があります。ただし、1型糖尿病など、予防が難しい種類もあります。

ワクチン

高血糖の状態では感染症にかかると重症化しやすいため、インフルエンザや肺炎球菌など、予防接種が勧められることがあります。個別に主治医と相談しましょう。

検診プログラム

定期健康診断や人間ドックで血糖値やHbA1cを測定できます。家族に糖尿病の人がいる方、40歳以上、過体重などのリスクがある方は、定期的な検査を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 網膜症（目の血管が傷み、視力が低下することがある）
• 腎症（腎臓の機能が低下し、透析が必要になることがある）
• 神経障害（手足のしびれや感覚鈍麻）
• 動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳卒中になりやすくなる

長期的な見通し

高血糖は、適切に管理すれば進行を遅らせ、合併症を予防できます。現代の医療では、よい状態を長く維持している方が多くいます。あなたも、医療者と一緒に、無理なく続けられる方法を見つけていきましょう。

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