腎臓病の治療を始める前に医師に聞くべき質問

概要

腎臓病とは、腎臓の機能が徐々に低下する病気です。腎臓は体内の老廃物をろ過して尿として排出する重要な臓器です。機能が低下すると、むくみや疲れ、貧血など様々な症状が現れます。

日本では約1,330万人（成人の8人に1人）が慢性腎臓病（CKD）と言われており、非常に身近な病気です。（厚生労働省のデータより）

高血圧や糖尿病のある方、肥満の方、家族に腎臓病の方がいる方、長期間鎮痛薬を服用している方などがリスクが高いです。

症状

一般的な症状

• 疲れやすくなる
• 足やまぶたのむくみ
• 尿の泡立ち（たんぱく尿の可能性）
• 夜間の尿回数が増える

子供の症状

• 成長の遅れ
• 顔や足のむくみ
• 尿の色の異常（赤い、茶色い）
• 元気がない

高齢者の症状

• 食欲不振
• むくみ（特に足首）
• 認知機能の低下（ぼんやりする）
• 皮膚のかゆみ

原因

主な原因

• 糖尿病（糖尿病性腎症）
• 高血圧（腎硬化症）
• 慢性糸球体腎炎

リスク要因

• 肥満（BMI25以上）
• 加齢（40歳以上）
• 家族に腎臓病の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急なむくみや息苦しさがある場合
• 尿量が急に減った場合
• 意識の変化がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 年に1回の健康診断で腎機能（クレアチニン・尿たんぱく）をチェックしましょう
• 糖尿病や高血圧の治療中の方は定期受診の際に腎機能を確認しましょう

診断

腎臓病は主に血液検査と尿検査で診断します。必要に応じて画像検査や腎生検（腎臓の組織を少し取って調べる検査）を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（クレアチニン、eGFRなどの値）
• 尿検査（たんぱく尿、血尿の有無）
• 超音波検査（腎臓の大きさや形の確認）
• 腎生検（腎臓の組織を採取して詳しく調べる）

診察で予想されること

初診では問診と採血・採尿があり、結果説明までに1～2週間程度かかることがあります。腎生検の場合は1～2日の入院が必要なこともあります。

治療

腎臓病の治療は、原因となる病気の管理と生活習慣の改善が基本です。進行を遅らせ、合併症を防ぐことを目指します。

自宅でのセルフケア

• 減塩（1日6g未満を目標）
• 適度な運動（ウォーキングなど）
• 体重管理

医療治療

血圧を下げる薬や、尿中のたんぱくを減らす薬などが一般的に使われます。腎臓の機能が大きく低下した場合は、人工透析（血液透析または腹膜透析）や腎移植の検討が必要になります。

手術が検討される場合

腎不全が進行した場合、腎移植が選択肢となることがあります。移植には提供者（ドナー）が必要で、生体腎移植または献腎移植があります。

この病気と共に生きる

定期的な通院と検査が欠かせません。自己管理として、血圧や体重を記録し、医師の指示に従いましょう。

生活習慣のアドバイス

• 塩分・たんぱく質・カリウム・リンの制限を医師・管理栄養士の指導のもとで行う
• 水分量の管理（むくみや透析の有無で異なる）
• ストレスをためず、十分な睡眠をとる

食事と運動

腎臓の状態に合わせた食事療法が重要です。医師や管理栄養士の指示に従い、塩分やたんぱく質を調整します。運動は無理のない範囲で続けましょう。

精神的健康と心の健康

病気の進行や治療への不安、生活の変化によるストレスを感じることがあります。無理せず周囲に相談しましょう。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、健康的な生活習慣（減塩、禁煙、適度な運動、適正体重の維持）でリスクを減らせます。糖尿病や高血圧の早期発見・治療も重要です。

ワクチン

腎臓病の方は感染症にかかりやすいため、インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンが推奨されることがあります。医師に相談してください。

検診プログラム

年に1回の健康診断で尿検査と血液検査（クレアチニン）を受けることが早期発見につながります。

合併症

治療しない場合

• 腎不全（尿毒症）
• 心血管疾患（心筋梗塞、脳卒中）
• 骨の病気（腎性骨症）
• 高カリウム血症（不整脈の原因）

長期的な見通し

腎臓病は早期発見・適切な治療で進行を遅らせることができます。たとえ進行しても、透析や移植によって生活の質を維持しながら長く生きることが可能です。あきらめずに医師と一緒に治療に取り組みましょう。

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