低血糖について知っておきたいこと

概要

低血糖とは、血液の中の糖（ブドウ糖）の量が少なくなりすぎた状態です。糖は体を動かす大事なエネルギーなので、足りなくなると心と体にさまざまな症状が出ます。

低血糖は、糖尿病の治療を受けている人を中心に、決して珍しいことではありません。健康な人でも空腹時に軽い症状を感じることがありますが、重い低血糖は医療的な対応が必要です。

糖尿病の薬を使っている人、長く食事がとれない人、激しい運動をした人、高齢者などが影響を受けやすいです。糖尿病の治療薬を使っている人は特に注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 手のふるえ
• 動悸（心臓がどきどきする）
• 強い空腹感
• めまいや頭痛
• 集中できない・ぼんやりする

原因

主な原因

• 糖尿病の薬による血糖の下がりすぎ
• 食事を抜いたり、食べる量が急に減ったりした
• 激しい運動や長時間の運動をした
• 飲酒（特に空腹時の大量飲酒）

リスク要因

• 糖尿病の薬を使っている
• 腎臓や肝臓の病気がある
• 年齢が高い
• 食事が不規則

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 低血糖の症状があり、甘いものを食べても改善しない
• 血糖測定で低い値を示した場合（目安は医師の指示に従ってください）
• 低血糖を何度も繰り返す

定期受診を予約すべき場合：

• 糖尿病や内分泌の病気で定期的に通院している人は、受診の際に低血糖の症状を相談しましょう。
• 健康診断で血糖値が低いと指摘された場合

診断

低血糖の診断は、症状が出たときの血糖値を測定し、その値が低いこと、そして糖分を補うと症状が改善することを確認して行います。問診では、食べたものや薬の内容、運動の状況を詳しく聞かれます。

行われる可能性のある検査

• 血糖値の測定（指先の血液を少量とって測る方法が一般的です）
• 血液検査（ホルモンや肝臓・腎臓の機能を調べます）
• 空腹時や運動後の血糖値を記録していただくこともあります
• 症状が続く場合には、内服負荷試験や絶食試験を行います

診察で予想されること

診察では、症状がどのようなときに現れるか、食事との関係、服薬状況などをお聞きします。必要に応じて、血糖測定のやり方を指導されることもあります。検査は数時間かかる場合がありますが、日帰りで行えることがほとんどです。

治療

低血糖の治療の基本は、糖分を素早く補い、血糖値を正常に戻すことです。原因が薬や生活習慣にある場合は、その調整も行います。糖尿病の治療中の方は、治療計画の見直しが必要になることがあります。

自宅でのセルフケア

• 低血糖かなと思ったら、砂糖やブドウ糖、ジュースなど、吸収の早い糖分を摂取する（量は医師や薬剤師に相談してください）
• その後、ゆっくりとエネルギーが吸収される食べ物（ビスケットやパンなど）を少し食べます
• 糖尿病の薬を使っている方は、低血糖の準備としてブドウ糖や飴を携帯しておきましょう
• 飲酒は控えめにし、空腹時の飲酒は避けましょう

医療治療

治療は低血糖を起こしている原因によって異なります。糖尿病の薬が原因の場合は、薬の種類や量を医師が見直します。必要に応じて、血糖値を補正するための注射薬や持続血糖測定器などが検討されることがあります。どの治療も医師の指示のもとで行うことが大切です。

この病気と共に生きる

低血糖を予防するには、食事の時間を規則正しくし、食べる量を急に減らさないことが基本です。運動を計画するときは、事前に医師や栄養士に相談しましょう。低血糖の症状を感じたときの対処法を家族や同僚に伝えておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 毎食を規則正しくとる
• 運動の強度や時間を医師と相談して決める
• アルコールは控えめにする
• ストレスをためすぎない

食事と運動

食事は、糖質を完全にやめるのではなく、ゆっくり吸収される炭水化物を適量含むバランスの良い食事が勧められます。運動は血糖値を下げる働きがあるため、低血糖を防ぐには、運動前に食事をとることや、運動中に補食を用意することが大切です。

精神的健康と心の健康

低血糖の症状は不安を引き起こすことがあります。特に、健康な人よりも頻繁に起こる場合は、生活の質に影響することもあります。つらい気持ちは一人で抱えず、医療者や家族に相談してください。

予防

低血糖は、原因になる薬や生活習慣を工夫することで予防できることが多いです。糖尿病治療中の方は、医師と相談しながら治療計画を定期的に見直すことが大切です。厚生労働省の糖尿病対策の取り組みでも、血糖管理の大切さが示されています。

合併症

治療しない場合

• 意識を失う
• けいれん
• 転倒や事故につながる
• 長く続く重い低血糖は脳に影響を及ぼすことがあります

長期的な見通し

低血糖は、正しく対処すれば回復できることがほとんどです。また、原因を明らかにして生活や治療を調整することで、起こる回数を減らせます。あわてず、かかりつけ医と一緒に取り組んでいきましょう。

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