メタボリックシンドローム：医師に相談する前に知っておきたいこと

概要

メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）は、おなかまわりに脂肪がたまる『内臓脂肪』が原因で、血圧が高め、血糖が高め、中性脂肪が高め、HDLコレステロールが低めといった状態が重なることで、心臓病や脳卒中などの命に関わる病気のリスクを高めてしまう状態です。まだ病気とは診断されないこともありますが、このまま放っておくと、糖尿病や高血圧、脂質異常症などが進みやすくなります。『代謝』とは、食べ物からエネルギーを作り出したり、体の中で必要な物質を合成・分解したりする働きのこと。この代謝が乱れるのがメタボリックシンドロームの背景にあります。

はい。日本では、40歳以上の方を対象に『特定健康診査』（いわゆるメタボ健診）が行われています。この健診でメタボリックシンドロームに該当する方は少なくなく、決して特別な状態ではありません。

主に40歳以上の中高年に多く見られますが、若い人でも食べすぎや運動不足、遺伝的な要素から起こることがあります。女性では閉経後にリスクが高まることもあります。

症状

一般的な症状

• 自覚症状がないことが多い（健康診断で指摘されるまで気づかない）
• おなかまわりが気になる（腹囲が大きい）
• 体重が増えている、特に腰回りやおなかにつく
• 疲れやすい、動くと息切れする（ただし他の病気でも起こり得る）

子供の症状

• 子どもでは、過食や運動不足、睡眠不足からおなかまわりに脂肪がつきやすい
• おもちゃやゲームばかりしている、外遊びが少ないなどの生活習慣が見られる
• 問題があるかどうかは、小児科医や学校医に相談して判断することが大切

高齢者の症状

• 加齢で筋肉量が減ると代謝が落ち、体重が増えていなくても内臓脂肪がたまりやすくなる
• 食事の量は少なくても、栄養バランスの偏りから血糖や脂質が高くなることがある
• 高齢の場合は、かかりつけ医に相談しながら、無理のない範囲で運動を続けることが大切

原因

主な原因

• 内臓脂肪の蓄積（おなかまわりの脂肪）が最も大きな原因
• 食べすぎや高カロリーな食事、甘い飲み物のとりすぎ
• 運動不足や、日常の身体活動の低下
• 遺伝的な体質（代謝や脂肪のつきやすさは遺伝する）

リスク要因

• 年齢（加齢で代謝が落ちる）
• 過度の飲酒
• 睡眠不足・ストレス
• 家族歴（両親や兄弟姉妹に糖尿病、高血圧、脂質異常症がいる）
• 女性の閉経後はホルモン環境の変化でリスクが高まることがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の『緊急』や『今日中に受診』に挙げた症状がある場合は、すぐに救急（119番）または医療機関に連絡してください
• 家庭で測る血圧が非常に高い、または血糖値が非常に高い場合は、おそらく1日以内の受診が必要です

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で『メタボリックシンドロームの疑い』『生活習慣の改善が必要』と言われた
• おなかまわりが気になり始めた、体重が増えている
• 血圧や血糖値が高めであると最近知った
• 家族に生活習慣病の人がいて、自分も心配になった

診断

診療では、医師が問診（生活習慣や症状の聞き取り）と診察を行い、おなかまわり（腹囲）の測定、血圧測定、血液検査を行います。日本では、厚生労働省の基準に基づき、腹囲が男性で85cm以上、女性で90cm以上の方で、血圧・血糖・脂質（中性脂肪やHDLコレステロール）のうち2つ以上が基準を超えるとメタボリックシンドローム（またはその疑い）とされます。

行われる可能性のある検査

• 腹囲（おなかまわり）の測定
• 血圧測定
• 血液検査（空腹時血糖、中性脂肪、HDLコレステロールなど）
• 必要に応じて、肝機能や尿酸値などの追加検査

診察で予想されること

診察は5〜15分程度です。医師から、食事、運動、睡眠、飲酒、喫煙などの生活習慣について質問されます。自分から『どの項目を改善すれば良いですか？』『食事で気をつけることは何ですか？』『次はいつ来ればいいですか？』とメモを持って質問すると安心です。特に、健康診断の結果や、持っている薬の情報は忘れずに持参してください。

治療

治療の中心は、内臓脂肪を減らすための生活習慣の見直しです。まずは医師や管理栄養士と相談しながら、無理のない食事や運動の計画を立てます。薬は、生活習慣の改善だけでは十分な効果が得られない場合に、血圧や血糖、脂質を整えるために医師の判断で使われることがあります。市販の薬や健康食品だけで良くしようとせず、必ず専門家に相談しましょう。

自宅でのセルフケア

• 1日30分を目安に、ウォーキングなど少し息がはずむ運動を
• 食事は野菜、きのこ、海藻などの食物繊維から先に食べる
• 揚げ物、甘い飲み物、お菓子は食べ過ぎないようにする
• 睡眠をしっかりとり、ストレスをためない
• 禁煙を検討し、お酒は休肝日を作って量をほどほどにする

医療治療

薬には、血圧を下げる薬、血糖を下げる薬、脂質（中性脂肪・コレステロール）を下げる薬などがあります。医師があなたの状態やほかの病気、持っている薬を考慮して処方します。必ず医師の指示どおりに服用し、不安や副作用があればすぐに相談してください。自己判断で薬をやめたり、増やしたりしないことが大切です。

手術が検討される場合

高度な肥満を伴い、生活習慣の改善や薬による治療でも効果が不十分な場合には、外科手術（減量手術）が専門医によって検討されることがあります。どのような治療が必要かは、代謝・内分泌専門医や肥満治療の経験がある医師に相談しましょう。

この病気と共に生きる

毎日の小さな習慣がカギです。体重計に毎日乗る、歩数を記録する、食事の写真を撮るなど、自分に合った方法で変化をチェックすると励みになります。健康診断の結果は取っておき、次回の結果と比べてみましょう。できたことをほめて、無理なく続けることが一番大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間に食事をとり、食べすぎない
• 通勤で一つ先の駅まで歩く、エレベーターより階段を使うなど身体活動を増やす
• 夜更かしを避け、睡眠時間を十分に確保する
• 禁煙を目指し、お酒は適量（休肝日を作る）
• ストレスは、趣味や人との交流で上手に発散する

食事と運動

主食・主菜・副菜がそろった食事を意識し、ゆっくり噛んで食べましょう。食事の順番として、野菜類を先に食べ、その後にたんぱく質（魚・肉・大豆）、最後にごはんや麺類などの炭水化物をとる方法が、血糖の急上昇を抑えるのに役立ちます。運動は、最初から激しくせず、1回30分程度のウォーキングを週に数回から始めましょう。持病や関節の痛みがある方は、医師に相談してから始めてください。

精神的健康と心の健康

『生活習慣病』と聞くと、『自分が悪いのでは』と責めてしまう方もいますが、誰でも加齢や環境で代謝は変わります。大事なのは、早く気づいた今を出発点にすることです。小さな改善でも積み重ねれば大きな自信になります。気分の落ち込みや不安が強い場合は、それもひとつの病気のサインだと思って、医師に相談してください。

予防

はい、メタボリックシンドロームは、内臓脂肪をためない生活習慣を続けることで予防しやすい状態です。若いうちからのバランスの良い食事、定期的な運動、十分な睡眠、禁煙、節酒が予防につながります。また、年に1回の健康診断で自分の状態を確認することも予防の第一歩です。

ワクチン

メタボリックシンドロームそのものを予防するワクチンはありません。ただ、糖尿病や心臓病のリスクがある方は、インフルエンザや肺炎球菌などの感染症にかかると重症化しやすいため、かかりつけ医と相談して予防接種を検討することは大切です。

検診プログラム

日本では、40歳以上74歳以下の方を対象に『特定健康診査』（メタボ健診）が毎年1回行われています。この健診では、腹囲の測定、血圧測定、血液検査（血糖、脂質など）が含まれ、メタボリックシンドロームの早期発見に役立ちます。職場や国民健康保険から日程の案内がありますので、ぜひ受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 心筋梗塞や狭心症などの心臓病
• 脳卒中（脳梗塞・脳出血）
• 2型糖尿病とその悪化
• 慢性腎臓病（腎機能の低下）
• 脂肪肝（非アルコール性脂肪性肝疾患）や肝硬変の進行
• 睡眠時無呼吸症候群のリスクが高まる

長期的な見通し

恐れる必要はありません。生活習慣を改善すれば、内臓脂肪は確実に減らせることが分かっています。血圧や血糖、脂質の値も改善し、心臓病や脳卒中のリスクを下げられます。今日からできる小さな一歩が、あなたの将来の健康を守ります。

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