肥満について医師に聞いておきたいこと

概要

肥満は、体に脂肪が過剰に蓄積した状態で、健康に悪影響を及ぼす慢性的な病気です。単に体重が重いだけでなく、食欲や代謝を調整するホルモンの働きにも関係し、糖尿病や心臓病などのリスクを高めます。肥満かどうかは、身長と体重から計算する体格指数（BMI）と、おなか回りなどを目安に評価します。

はい、とても一般的な病気です。世界では約8億人が、日本では成人男性の約3人に1人、成人女性の約5人に1人が肥満に該当するとされています。

肥満は子どもから高齢者まで、あらゆる年齢で起こりうる病気です。特に、中年期の男性や閉経後の女性、家族に肥満の人がいる場合や、仕事や暮らしが変わって運動不足になった人に多くみられます。

症状

一般的な症状

• ウエスト周囲が大きくなる（おなかが出る）
• 体重が増え続けている
• 少し動いただけで息切れする
• 疲れやすい、体がだるい
• いびきがひどい、眠っている時に息が止まる
• 膝や腰など関節に痛みがある

子供の症状

• 年齢のわりに体重がかなり多い
• 運動を嫌がり、すぐに疲れる
• 体型を気にして、外出や友達との遊びを避ける
• 早い時期に思春期の変化が現れる（例：女の子の初経が早い）

高齢者の症状

• 若い頃と比べて体重が増え続ける
• 運動量が減ったのに食事量が変わらない
• 膝や腰の痛みが出て、歩くのがつらい
• 血圧や血糖値が高めになってきた

原因

主な原因

• 食べるエネルギーが消費するエネルギーを上回る
• 食欲や満腹感を調整するホルモンの働きが乱れる
• 遺伝的な体質
• 運動不足や長時間の座り仕事
• 睡眠不足、ストレス

リスク要因

• 高カロリー・高脂肪な食事、甘い飲み物のとりすぎ
• 日常の活動量が少ない
• 睡眠不足や不規則な生活
• 長期間のストレス
• 一部の薬（例：ステロイド薬）の使用
• 甲状腺機能低下症などホルモンの病気
• 妊娠や更年期
• 経済的・社会的な理由で健康的な食品を選びにくい環境

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急な胸の痛み、息切れ、意識障害など、肥満に関連する緊急の症状が出た場合
• 血糖値が極端に高く、吐き気やおう吐、意識の変化がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 1か月で数kgなど、急に体重が増えた
• 生活習慣を改善しても体重が減らない
• 血圧、血糖、血液中の脂質の値が気になる
• 肥満について専門医に相談したい

診断

診断は、身長と体重から計算するBMI（体格指数）と、おなか回りの測定に加えて、血液検査や生活習慣の聞き取りを組み合わせて行います。

行われる可能性のある検査

• 身長、体重、腹囲（おなか回り）の測定
• 血液検査（血糖値、HbA1c〔過去1～2か月の血糖の平均〕、脂質など）
• 血圧測定
• 必要に応じて甲状腺のホルモン検査
• 生活習慣、家族歴、服用中の薬についての問診

診察で予想されること

診察では、まずあなたの食生活や運動習慣、睡眠、ストレスについて丁寧に聞かれます。検査結果をもとに、あなたに合った治療目標が示されます。急に体重を落とすのではなく、無理なく健康を守るための計画を一緒に立てます。

治療

肥満の治療は、まず食事療法と運動療法を中心とした生活習慣の見直しから始めます。それでも改善しない場合や、合併症のリスクが高い場合は、薬物療法や外科的治療が検討されることもあります。治療は医師と十分に相談し、自分に合った方法を選ぶことが大切です。

自宅でのセルフケア

• 1日3食を規則正しく食べる
• 野菜や食物繊維をたっぷり取り入れる
• 砂糖入りの飲み物や揚げ物を控える
• 毎日30分程度、歩くなどの運動を続ける
• 睡眠を十分にとり、ストレスをためない
• 体重を毎日同じ条件で測り、記録する

医療治療

薬物療法は、食事・運動だけでは十分に体重が減らない場合に、医師の判断で検討されます。これらの薬は、食欲を調整したり、脂肪の吸収を抑えたりして体重減少を助けます。処方薬は医師の指示に従って服用し、定期的に診察を受けることが重要です。

手術が検討される場合

重度の肥満で、ほかの治療を行っても十分な効果が得られない場合に、外科治療（減量手術）が検討されることがあります。手術はあくまでひとつの選択肢であり、手術後も生活習慣の見直しが必須です。専門医から詳しい説明とリスクの説明を受けたうえで、よく考えて決めることが大切です。

この病気と共に生きる

肥満を抱えて暮らすことは、体の負担だけでなく、心の負担も大きいかもしれません。一度に理想の体を目指さず、小さな成功を積み重ねることが大切です。自分に合ったペースで、長く続けられる生活習慣を作りましょう。

生活習慣のアドバイス

• エスカレーターではなく階段を使うなど、日常の活動量を増やす
• 飲み物を水やお茶に変え、砂糖入り飲料を減らす
• 外食では小盛りにするなど、量を調整する
• 週に数日は運動する日を決めて続ける
• 毎晩、就寝時間を決めて睡眠不足を避ける

食事と運動

食事は、野菜をたっぷり、たんぱく質を適量、炭水化物は控えめにするバランスが大切です。運動は、無理な強いトレーニングではなく、毎日歩くなどの有酸素運動が基本です。栄養士や運動指導者に相談して、自分の体力に合わせた目標を立てると続けやすくなります。

精神的健康と心の健康

体型や体重について周囲の目が気になったり、自分を責めてしまうこともあるかもしれません。肥満は決して意志が弱いから起こるわけではありません。こころの不調を感じたときは、ひとりで抱え込まず、医師や保健師、カウンセラーに相談しましょう。

予防

肥満は完全に防ぐことは難しいかもしれませんが、生活習慣を整えることでかなり予防できます。特に、子ども時代から規則正しい食事と運動の習慣を身につけることが大切です。

検診プログラム

日本では、40歳以上の方を対象に「特定健診（メタボリックシンドローム健診）」が行われています。この健診では、腹囲や血圧、血糖値などをチェックでき、肥満や生活習慣病の早期発見に役立ちます。自治体や職場の健診を受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 2型糖尿病
• 脂質異常症（動脈硬化を進める）
• 心臓病や脳卒中
• 睡眠時無呼吸症候群
• 関節への負担による痛みや変形
• 脂肪肝などの肝臓の病気
• 一部のがんのリスク上昇

長期的な見通し

肥満は治らない病気ではありません。生活習慣を見直し、医療の力を借りながら、少しずつ改善していくことができます。焦らず、自分に合った方法で続けていけば、合併症を防ぎ、より元気に過ごせるようになります。あなたを支える医療者と一緒に、無理のない計画をつくっていきましょう。

サポートを探す

国際機関

• WHO – Obesity ↗

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。