副鼻腔手術前に知っておきたいこと

概要

副鼻腔とは、鼻の周りにある骨の中の空洞のことです。副鼻腔炎（ふくびくうえん）は、この空洞の中に炎症が起こり、鼻づまりや顔の痛みなどを引き起こす病気です。副鼻腔手術は、薬で治りにくい副鼻腔炎や鼻ポリープなどに対して、鼻の中の通り道を広げ、炎症のある部分をきれいにして、症状の改善を目指す治療法です。日本では、厚生労働省の指針に基づいて、診断や治療の説明が行われます。

副鼻腔炎はとても一般的な病気ですが、手術が必要になるのは、十分な薬による治療を行っても症状が改善しない場合や、合併症のリスクがある場合などに限られます。

大人にも子どもにもみられます。高齢者では症状がはっきりしないこともあり、周りの人が注意深く見守ることが大切です。

症状

一般的な症状

• 鼻づまりが長く続く
• 鼻水（粘りけのある黄色や緑色の鼻水）
• 顔や目の周りが重い、痛む
• においを感じにくい
• 頭痛やせきが続く
• 微熱やだるさ

子供の症状

• 長びく鼻水やせき
• 寝ているときのいびきや口呼吸
• 耳の痛みを訴える
• 食欲がなくなる

高齢者の症状

• 痛みや熱がはっきりしないことが多い
• 疲れやすさや食欲不振など、ぼんやりした症状が目立つ
• 転倒や意欲の低下など、日常生活の変化に気づかれることもある

原因

主な原因

• ウイルスや細菌による感染
• アレルギー性鼻炎（花粉症など）
• 鼻ポリープ（鼻の中にできる良性の腫れ）
• 歯の感染が副鼻腔に広がる
• 副鼻腔の通り道が先天的に狭い、または曲がっている

リスク要因

• 風邪をひきやすい
• アレルギーがある
• 喫煙する
• 免疫力が低下している（糖尿病などの持病がある）
• 鼻の中の形に異常がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上で説明した緊急症状やその日に診てもらうべき症状がある場合は、ためらわずに医療機関へ相談してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 鼻づまりや顔の痛みが数週間続く
• 同じ症状を年に何度も繰り返す
• 薬を使ってもよくならない、またはすぐに再発する
• 嗅覚の低下が続いている

診断

耳鼻咽喉科の医師が、鼻の穴から細い内視鏡を入れて鼻の中を観察し、副鼻腔の状態を確認します。必要に応じてCT検査（レントゲンよりも細かい断面を撮る検査）も行われます。診断や治療の進め方は、厚生労働省のガイドラインを参考にします。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の経過や普段の生活についての質問）
• 鼻の中を観察する内視鏡検査
• CT検査（副鼻腔の詳しい状態を画像で確認）
• アレルギー検査（血液や皮膚の検査）
• においの検査（嗅覚検査）

診察で予想されること

診察では、いつから症状があるのか、どんな薬を使ってきたのかを聞かれます。検査結果をもとに、手術が必要かどうか、どのような手術になるかについて説明があります。説明の内容が難しいと感じたら、遠慮なく質問しましょう。手術を受ける前に、麻酔や入院についての説明や、必要な検査（血液検査や心電図など）が行われることもあります。

治療

副鼻腔炎の治療は、まず薬による治療が基本です。症状の程度や原因に合わせて、炎症をしずめる薬や抗菌薬などが使われます。それでも十分な効果が得られない場合や、ポリープが大きい場合などに手術が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 鼻洗浄を行う場合は、医師や薬剤師の指示に従いましょう
• 加湿器を使って部屋の湿度を50～60％に保つ
• 十分な水分をとり、体を冷やさない
• たばこは吸わない
• 睡眠と休息をしっかりとる

医療治療

薬による治療では、炎症をしずめる薬、鼻の通りをよくする薬、原因となる菌に対する抗菌薬などが処方されます。薬の種類や期間は症状や体質によって医師が決めます。鼻スプレーや洗浄液も、医師の指示に従って使用してください。

手術が検討される場合

手術は、薬での治療を数か月間続けても症状が改善しない場合や、鼻ポリープが鼻の通りをふさいで呼吸や睡眠に大きな影響がある場合、副鼻腔炎が目の周りや頭の中へ広がるリスクが高い場合などにすすめられることがあります。手術の必要性は、CT検査の結果をあわせて医師とよく話し合って決めます。

この病気と共に生きる

手術後は、医師の指示されたとおりに鼻の洗浄や通院を続けることが大切です。鼻を強くかむ、重い物を持つ、激しい運動をする、飲酒をするなどは、出血や腫れを招くことがあるため、一定期間は控えましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（煙の刺激は副鼻腔に悪影響です）
• アレルギーがある場合は、原因となる物質を避ける
• 規則正しい生活で免疫力を保つ
• ストレスをためずに、気分転換の方法を見つける

食事と運動

手術後は回復のために栄養と休息が大切です。バランスのよい食事をとり、水分をこまめに補給しましょう。運動は医師に確認してから、軽い散歩などから始め、無理をしない範囲で徐々に活動量を戻していきます。

精神的健康と心の健康

手術の前後には、うまくいかないと感じたり、不安が強くなったりすることがあります。気軽に医療者へ相談してください。また、家族や友人に自分の気持ちを話すことも、心の負担を減らす助けになります。

予防

副鼻腔炎を完全に防ぐことはできませんが、風邪やインフルエンザを予防することでリスクを減らせます。手洗い・うがい、適切な湿度の維持、十分な休養、アレルギー対策が役立ちます。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌などのワクチンは、副鼻腔炎の予防に効果があるとされることもありますが、すべての人にすすめられているわけではありません。かかりつけ医と相談しましょう。

検診プログラム

特に定期的な検診はありませんが、慢性的な鼻症状がある場合は、早めに耳鼻咽喉科で検査を受けておくと安心です。

合併症

治療しない場合

• 炎症が目の周りや頭の中（髄膜など）に広がる
• 慢性の鼻づまりによる睡眠時無呼吸や集中力の低下
• においの感覚が長く回復しない
• ぜんそくなど他の呼吸器の病気が悪化することがある

長期的な見通し

手術は症状の大きな改善につながることが多い一方、副鼻腔炎は再発しやすい病気です。しかし、手術後のケアをきちんと行い、生活習慣を整えれば、多くの人が日常生活の質を大きく取り戻せます。医師と長く付き合いながら、無理なく改善を目指していきましょう。

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