めまいの在宅ケア

概要

めまい（メマイ）とは、自分や周りが回っているように感じる、またはフラフラする感覚のことです。多くは耳の奥にある三半規管（耳のバランスを感じる器官）の問題が原因で起こります。めまいの多くは命にかかわるものではありませんが、日常生活に大きな影響を与えることがあります。

はい。めまいは非常によく見られる症状で、日本人の約4人に1人が一度は経験すると言われています。

めまいを起こす病気は幅広く、子どもから高齢者まで誰にでも起こり得ますが、特に50歳以上の方や女性に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 自分や周囲が回っているように感じる
• フラフラする、立っていられない
• 吐き気や嘔吐（おうと）
• 目がチカチカする、目の焦点が合いにくい
• ふらつきによる転倒

子供の症状

• 「くるくる回っている」と感じることを言葉でうまく伝えられないため、泣いたり、しがみついたりする
• 突然の吐き気や嘔吐
• 普段より機嫌が悪い、ぐったりする
• 目が左右に動く（眼振）

高齢者の症状

• ふらつきやすくなり、転倒の危険が高まる
• 起き上がる・立ち上がるときに強いめまいを感じる
• 動作がゆっくりになる、支えがないと歩きにくい
• めまいによる不安で、外出を避けるようになる

原因

主な原因

• 良性発作性頭位めまい症（耳石がずれて起こる、頭を動かしたときに生じるめまい）
• 前庭神経炎（めまいを感じる神経の炎症）
• メニエール病（耳の内リンパと呼ばれる液が過剰になることで発作的にめまいが起こる）
• 片頭痛に伴うめまい
• 頭部の打撲（ケガ）
• 内耳の感染症
• 血圧の変動や血流不足

リスク要因

• 65歳以上の高齢である
• 過去に頭部のけがをしたことがある
• 内耳の感染症を繰り返す
• ストレスや睡眠不足
• 脱水（水分不足）
• 長時間の安静後の急な起き上がり

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• めまいに、激しい頭痛・手足のしびれ・言葉のもつれ・胸の痛みなどの警告症状がある
• めまいを起こして転倒した
• めまいが続き、仕事や家事ができない
• 血圧が極端に高い、または低い
• 熱がある、耳が痛い

定期受診を予約すべき場合：

• めまいを何度も繰り返す
• めまいが数日以上続く
• めまいによって日常生活に支障が出ている
• 耳鳴りや難聴を伴うめまいがある
• 薬を服用中または治療中の病気がある

診断

医師は、あなたの症状の詳しい話を聞き、目や耳の動き、バランスの状態を調べます。めまいの原因を特定するために、いくつかの検査が行われることがあります。

行われる可能性のある検査

• 頭を動かすとめまいが起こるかを見る検査（頭位検査）
• 聴力検査（耳の働きを調べる検査）
• バランス機能検査（重心の動きを測定する検査）
• パソコンや赤外線カメラで目の動きを調べる検査
• 必要に応じてMRI（磁気共鳴画像）やCT（コンピューター断層撮影）などの画像検査

診察で予想されること

診察や検査の際にめまいが誘発されることがありますが、すぐに治まることがほとんどです。検査は痛みを伴いませんが、めまいを起こしやすい体勢がある場合、事前にお知らせください。診断結果に基づいて、あなたに合った治療や自宅でのケア方法が提案されます。

治療

めまいの治療は原因によって異なります。多くは内耳のめまいであり、自宅での安静と安全確保、そして医師の指導によるリハビリや薬の使用によって改善します。

自宅でのセルフケア

• めまいが起きたら、安全な場所に座るか横になり、安静にする
• 頭を急に動かさない、起き上がるときはゆっくりと行う
• 水分をしっかりとり、脱水を防ぐ
• 部屋を暗くし、静かにする
• 転倒を防ぐため、手すりを設置し、床のものを片付ける
• めまいが治まるまで運転や機械の操作をしない

医療治療

医師は原因に応じた治療を行います。例えば、心因性の症状を抑える薬（めまいに伴う吐き気や不安を和らげる薬）や、めまいを起こす耳石を戻すための頭の体操（耳石置換法）、バランス機能を高めるリハビリテーションなどが行われます。薬を使用する際は、医師や薬剤師の指示を必ず守ってください。

手術が検討される場合

大多数のめまいは手術を必要としませんが、めまいの原因となる病気（例えば、重い内耳の病気や腫瘍など）で、薬やリハビリで効果がなく症状が非常に強い場合は、手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

めまいと付き合うには、まず自分のめまいのタイプと誘因（きっかけ）をよく知ることが大切です。日記をつけて、めまいが起こる時間帯、動作、睡眠、ストレスの状況を記録すると、医師も原因を特定しやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとる
• 疲れやストレスをためない
• 急に立ち上がらずゆっくり動作する
• バランスを高める運動（医師の許可を得て行う）
• 転倒しにくい環境（段差をなくす、滑りにくい靴を履く）を整える

食事と運動

特に決められた食事はありませんが、塩分のとりすぎを避け、バランスの良い食事をとり、水分をしっかり補給してください。カフェインやアルコールはめまいを悪化させることがあるため、控えめにしましょう。ウォーキングなどの軽い運動はバランス機能の回復に役立ちますが、めまいが強いときは行わず、医師に相談してから始めましょう。

精神的健康と心の健康

めまいが続くと、不安になったり、うつ状態になることがあります。また、めまいの発作が起きるのではないかという恐怖で、外出を避けてしまうこともあります。こうした気持ちは自然なことですが、あまり一人で抱え込まず、家族や医師に相談してください。必要に応じて、心のケアの専門家（心療内科・精神科）を紹介してもらえることもあります。

予防

めまいを完全に防ぐことはできませんが、発作を減らしたり、悪化させないための方法があります。頭を急に動かさない、十分な水分をとる、疲れをためない、ストレスを避けるなどの日常の工夫が役立ちます。また、めまいを起こしやすい病気がある場合は、その治療を継続することが予防につながります。

ワクチン

めまいを直接予防するワクチンはありません。ただし、内耳の感染症を防ぐために、インフルエンザや肺炎球菌などの感染症予防接種（該当する年齢や条件の場合）が役立つことがあります。ワクチンについての詳細は、かかりつけ医にご相談ください。

検診プログラム

めまいを予防するための特別な健診は一般にありませんが、健康診断の結果から血圧や血糖値などの異常が見つかると、めまいの原因になる病気を早期に発見できることがあります。

合併症

治療しない場合

• めまいによる転倒で、骨折や頭部のけがを負うことがある
• めまいが続くことで、生活の質が低下する
• 不安やうつ傾向になることがある
• めまいの原因が重い病気（脳卒中など）だった場合、治療が遅れる危険がある

長期的な見通し

めまいの多くは時間とともに改善し、多くの人が日常生活に戻ることができます。正しい診断と適切なケア、リハビリによって、症状は良くなります。あなただけで悩まず、必ず医師の力を借りてください。

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