AAA screening

概要

腹部大動脈瘤（ふくぶだいどうみゃくりゅう）とは、おなかの中を通る大動脈（心臓から全身に血液を送る太い血管）の一部が風船のようにふくらむ病気です。このふくらみが大きくなると、血管が破れて命に関わる危険があります。スクリーニング（集団検診）は、症状が出る前に超音波（エコー）検査でこのふくらみを見つける検査です。

日本では、65歳以上の男性の約1～2％に見られます。女性より男性に多く、加齢とともに増えます。

主に65歳以上の男性、特に喫煙歴がある方、高血圧や動脈硬化のある方、家族にこの病気の人がいる方に多いです。

症状

一般的な症状

• 多くの場合、症状がなく、検診で偶然見つかることがほとんどです。
• まれに、おなかの拍動（心臓の鼓動に合わせておなかが動く感じ）を自覚することがあります。

子供の症状

• 子どもでは非常にまれです。

高齢者の症状

• 高齢者では動脈硬化が進んでいるためリスクが高くなりますが、症状は同じく無症状がほとんどです。

原因

主な原因

• 動脈硬化（血管が硬くもろくなること）
• 血管壁の弱さ（遺伝的な要因も関与）
• 高血圧により血管に負担がかかること

リスク要因

• 65歳以上であること
• 男性であること
• 家族（親、兄弟）に腹部大動脈瘤の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状が現れた場合は、すぐに119番に電話して救急車を呼んでください。
• 腹部や背部の急な激しい痛みがある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 65歳以上の男性で、喫煙歴がある、または家族歴がある方は、かかりつけ医にスクリーニング検査について相談しましょう。
• 高血圧や動脈硬化と診断されている方も、一度相談をおすすめします。

診断

主に腹部超音波（エコー）検査で診断します。この検査は痛みがなく、おなかにゼリーを塗って超音波の機械を当てるだけです。

行われる可能性のある検査

• 腹部超音波検査（エコー）
• CT検査（必要に応じて）
• MRI（必要に応じて）

診察で予想されること

検査は数分で終わります。結果はその場で医師から説明されることが多いです。ふくらみの大きさ（最大径）を測り、今後の方針を決めます。

治療

治療方針はふくらみの大きさと成長の速さによります。小さければ定期的な経過観察、大きくなれば手術を検討します。

自宅でのセルフケア

• 禁煙すること（最も重要です）
• 血圧を適正に保つ（医師の指導の下で）
• 定期的に医療機関で検査を受ける

医療治療

血圧やコレステロールを下げる薬を使用することがあります。これらは動脈硬化の進行を遅らせる目的で処方されます。

手術が検討される場合

ふくらみの大きさが男性で約5.5cm以上、または年に0.5cm以上成長する場合、あるいは痛みなどの症状がある場合、手術（人工血管への置換術やステントグラフト内挿術）が検討されます。

この病気と共に生きる

小さな腹部大動脈瘤と診断されても、日常生活に大きな制限はありません。ただし、急な血圧上昇を避けるため、重い荷物を持つなど強い力仕事は控えたほうが安心です。

生活習慣のアドバイス

• 適度な運動（ウォーキングなど、医師と相談して）
• ストレスをためない
• 定期的な血圧測定

食事と運動

バランスの良い食事（減塩、野菜・果物を多く、脂質を控えめ）を心がけましょう。ウォーキングなどの有酸素運動を週に数回行うと血圧や動脈硬化の改善に役立ちます。

精神的健康と心の健康

「血管がふくらんでいる」と聞くと不安になるかもしれませんが、早期発見できれば適切に管理できます。医師とよく話し合い、疑問や不安は遠慮なく聞いてください。

予防

完全に防ぐことはできませんが、リスクを減らすことはできます。喫煙しないこと、血圧を適正に保つことが特に大切です。

ワクチン

該当しません。

検診プログラム

65歳以上の男性で喫煙歴のある方には、厚生労働省が推奨する腹部大動脈瘤スクリーニング（超音波検査）があります。一度、かかりつけ医に相談してみましょう。

合併症

治療しない場合

• ふくらみが大きくなり続け、破裂する危険がある
• 破裂すると大量出血を起こし、命に関わる
• 緊急手術になっても生存率が下がる

長期的な見通し

早期に発見できれば、経過観察や予防的な手術でほとんどの方は安心して生活できます。定期的な検査と生活習慣の改善で、破裂のリスクを大きく減らせます。希望を持って治療に取り組みましょう。

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