Cervical cancer screening

概要

子宮頸がん検診は、子宮の入り口（頸部）のがんやその前段階の細胞異常を早期に見つけるための検査です。早期発見で治療が容易になり、命を守ることができます。

子宮頸がんは日本では年間約1万人が新たに診断され、約2,800人が亡くなっています。決して珍しい病気ではありませんが、検診で早期発見できれば治る可能性が高い病気です。

主に20代から40代の女性に多く見られますが、全ての年齢の女性がかかる可能性があります。性交経験のある女性は誰でもリスクがあります。

症状

一般的な症状

• 初期の子宮頸がんにはほとんど自覚症状がありません。
• 進行すると不正出血（生理以外の出血）や性交後の出血、おりものの変化などが現れることがあります。

子供の症状

• 子宮頸がんは子どもにはほとんど見られません。

高齢者の症状

• 閉経後の出血（不正出血）は重要な兆候です。
• 進行すると腰や骨盤の痛みを感じることがあります。

原因

主な原因

• 子宮頸がんの主な原因はHPV（ヒトパピローマウイルス）の持続感染です。
• HPVは非常に一般的なウイルスで、性交渉により感染します。多くの場合、自然に排除されますが、一部の型が長期間感染し続けるとがんに進行することがあります。

リスク要因

• 複数のパートナーとの性交渉
• 早期の性交開始
• 免疫力の低下（HIV感染など）
• 経口避妊薬の長期使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状（大量出血、強い痛みなど）がある場合。

定期受診を予約すべき場合：

• 定期検診として、20歳以降は2年に1回の子宮頸がん検診を受けることをお勧めします。
• 不正出血や気になる症状がある場合も早めに婦人科を受診しましょう。

診断

子宮頸がん検診は、まず細胞診（パップスメア検査）またはHPV検査を行います。異常が疑われる場合は、コルポスコピー（拡大鏡で子宮頸部を観察）や組織生検（一部を取って調べる）で確定診断します。

行われる可能性のある検査

• 細胞診（パップスメア検査）
• HPV検査
• コルポスコピー
• 組織生検

診察で予想されること

検診は婦人科での内診と、子宮頸部からブラシで細胞をぬぐい取る検査です。数分で終わり、痛みはほとんどありません。結果が出るまで数日から2週間程度かかります。

治療

子宮頸がんの治療は、進行度（ステージ）や患者さんの年齢・希望によって異なります。初期のがんや前がん病変では、子宮頸部の一部を切除する円錐切除術などで治癒が期待できます。進行した場合には、手術、放射線治療、抗がん剤治療などを組み合わせます。

自宅でのセルフケア

• 治療中は十分な休養と栄養をとり、医師の指示に従ってください。
• 禁煙は治療効果を高めるために重要です。
• ストレスをためずに、周囲のサポートを受けましょう。

医療治療

子宮頸がんの主な治療法には、手術（子宮頸部円錐切除術、単純子宮全摘除術、広汎子宮全摘除術など）、放射線治療（外部照射と内部照射）、薬物療法（抗がん剤や分子標的薬など）があります。進行度に応じてこれらを組み合わせます。具体的な治療法は医師が詳しく説明します。

手術が検討される場合

初期の子宮頸がんや前がん病変では、子宮頸部の一部を切除する円錐切除術が行われることがあります。より進行した場合には、子宮や周囲の組織を広く摘出する手術が必要になることもあります。若い女性では、妊孕性（妊娠する力）を温存する治療法の選択肢についても医師に相談できます。

この病気と共に生きる

治療後は定期的な経過観察が必要です。医師の指示に従い、決められた検診を受けましょう。日常生活は多くの場合通常通り送れますが、治療の種類によっては一時的に制限があることもあります。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙、バランスの良い食事、適度な運動を心がけましょう。
• ストレス管理も大切です。

食事と運動

特に特別な食事制限はありませんが、免疫力を高めるために野菜や果物を多く含む食事が推奨されます。体力に合わせた運動（ウォーキングなど）を続けましょう。

精神的健康と心の健康

がんの診断は大きな精神的衝撃です。不安や恐怖を感じるのは自然なことです。一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に相談してください。必要に応じて心理カウンセリングの利用も検討しましょう。

予防

子宮頸がんは予防できるがんです。HPVワクチンと定期的な検診が効果的な予防法です。

ワクチン

HPVワクチンは、子宮頸がんの主な原因であるHPVの感染を防ぎます。日本では小学校6年～高校1年相当の女子を対象に定期接種が行われています。接種は専門医に相談してください。

検診プログラム

定期的な子宮頸がん検診（細胞診・HPV検査）で、前がん病変の段階で発見・治療すれば、がんへの進行を防げます。20歳以上の女性は2年に1回の検診が推奨されています。

合併症

治療しない場合

• 子宮頸がんが進行すると、周囲の臓器（膀胱や直腸）に広がったり、リンパ節や肺など遠くへ転移することがあります。
• 進行すると治療が難しくなり、命に関わることもあります。

長期的な見通し

早期に発見・治療すれば、子宮頸がんは治る可能性の高いがんです。前がん病変の段階ではほぼ100％治癒します。定期的な検診が命を守る鍵です。たとえ進行していても、治療により長期生存が可能な場合が増えています。

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