Fall risk screening older adults

概要

転倒リスクスクリーニングとは、高齢者の方が転びやすくなっていないかを調べる健康チェックのことです。転倒は骨折やけがの原因になりますが、早めにリスクを見つけて対策をとることで防ぐことができます。

はい、とてもよく見られます。65歳以上の方の約3人に1人が年に1回以上転倒すると言われています。

主に65歳以上の高齢者が対象ですが、特に筋力が弱くなった方、バランスが取りにくい方、薬を多く服用している方などに多く見られます。

症状

一般的な症状

• 立ち上がる時や歩く時にふらつく
• 足を引きずるように歩く
• 転ぶのが怖いと感じる

高齢者の症状

• 歩く速度が遅くなった
• つまずいたりよろけたりすることが増えた
• 手すりがないと階段を上り下りできない
• 視力が低下して段差が見えにくい

原因

主な原因

• 加齢による筋力やバランス能力の低下
• 視力や聴力の衰え
• 服用している薬の副作用（眠気やふらつきなど）
• 慢性的な病気（脳卒中、パーキンソン病、関節炎など）

リスク要因

• 65歳以上であること
• 過去に転倒したことがある
• 歩行や立ち上がりに支えが必要
• 家の中に段差や滑りやすい床がある
• 複数の薬を飲んでいる
• 足の感覚が鈍い（糖尿病などによる）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 転倒して強い痛みがあり、動けない
• 転倒後、頭を打って気分が悪くなったり吐いたりする

定期受診を予約すべき場合：

• 最近ふらつきや転びそうになることが増えた
• 転倒を予防したいが、何をすればよいかわからない
• 年に1回の健康診断のときに相談したい

診断

医師が問診（質問による診察）と簡単な身体チェックを行います。

行われる可能性のある検査

• 歩く速さやバランスを調べるタイムドアップ＆ゴーテスト
• 立ち上がりや片足立ちなどのバランステスト
• 筋力（特に下肢の力）の評価
• 服用中の薬の確認

診察で予想されること

検査は痛みを伴わず、数分から十数分で終わります。特別な準備はいりません。医師の指示に従って歩いたり、立ったりするだけです。

治療

転倒リスクが高いと診断された場合、リスクを減らすための対策を複合的に行います。主に運動、生活環境の改善、薬の見直しが中心です。

自宅でのセルフケア

• 家の中の段差をなくし、滑り止めマットを敷く
• よく使うものを手の届く場所に置く
• 適切な靴（滑りにくく、フィットするもの）を履く
• 転倒予防のための運動（スクワット、かかと上げなど）を毎日行う

医療治療

医師は必要に応じて、原因となる病気（例えば血圧や平衡感覚の異常）の治療を行います。また、ビタミンDの補給が骨を強くするために勧められることがあります。薬の種類によっては眠気やふらつきを起こすものがあるため、医師や薬剤師が定期的に薬を確認し、調整することもあります。

手術が検討される場合

転倒によって骨折した場合などに手術が必要になることがありますが、スクリーニングの段階で手術が直接行われることはありません。

この病気と共に生きる

日常生活では、転ばないように注意することが大切です。ゆっくり動くこと、手すりを使うこと、夜間は明かりをつけることを心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 定期的に筋力やバランスを高める運動をする
• 家の中の安全チェックを定期的に行う（絨毯の端やコードの処理など）
• 外出時は杖や歩行器を必要に応じて使う
• 視力検査を定期的に受け、眼鏡を適切に使う

食事と運動

骨を強くするために、カルシウム（乳製品、小魚など）やビタミンD（魚類、きのこ、日光浴）を意識して摂りましょう。転倒予防には、週に2～3回の筋力トレーニング（椅子からの立ち上がりなど）やバランス運動（太極拳など）が効果的です。

精神的健康と心の健康

転倒への恐怖が強くなると、活動が減り、ますます筋力が弱まる悪循環に陥ることがあります。また、不安やうつ状態になることもあります。こうした気持ちについても遠慮なく医師や家族に相談してください。

予防

はい、転倒の多くは予防できます。スクリーニングでリスクを把握し、運動や環境改善、薬の見直しなどの対策をとることで、転倒の危険を大きく減らせます。

検診プログラム

厚生労働省は高齢者の健康診査の一環として、転倒リスクの評価を推奨しています。65歳以上の方は、年に1回を目安に医師に相談し、簡単なスクリーニングを受けることをお勧めします。

合併症

治療しない場合

• 骨折（特に大腿骨頚部骨折）により入院や手術が必要になる
• 転倒後の安静による筋力低下
• 転倒への恐怖から活動範囲が狭まり、介護が必要になる

長期的な見通し

転倒リスクを早期に見つけて対策を始めれば、多くの方は転倒を防ぎ、元気な日常生活を長く続けられます。もし転倒しても、早めに治療やリハビリをすれば回復は十分可能です。あきらめずに、できることから始めましょう。

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