Falls clinic assessment overview

概要

転倒外来（ふらつきや転倒の評価を行う専門外来）とは、転倒のリスクを評価し、予防策を提案するための診療です。医師や理学療法士などが協力して、あなたの歩き方、バランス、筋力、薬の影響、家の中の危険な場所などを調べ、転倒を未然に防ぐお手伝いをします。

転倒外来の利用は年々増えており、特に65歳以上の方や転倒を繰り返す方にとって大切な診療です。厚生労働省も転倒予防の重要性を強調しています。

主に65歳以上の高齢者に多いですが、バランス障害や神経・筋肉の病気がある方、薬の影響を受けている方、過去に転倒したことのある方も対象になります。

症状

一般的な症状

• 歩くときによろつく、ふらつく
• 立ち上がるときや方向を変えるときに不安定さを感じる
• 転倒することへの強い不安（転倒恐怖感）がある
• 過去6か月以内に1回以上転倒した

子供の症状

• 子どもでは転倒外来の対象はまれですが、発達性協調運動障害などでよくつまずく場合に評価することがあります。

高齢者の症状

• バランスが取りにくい
• 足を引きずる、歩幅が小さくなる
• 筋力の衰え（特に太ももやふくらはぎ）
• めまいや立ちくらみが頻繁にある

原因

主な原因

• 筋力の低下（特に脚の筋肉）
• バランス感覚の衰え
• 視力の低下（老眼、白内障など）
• 血圧の変動（立ち上がり時の低血圧）
• 薬の副作用（眠気やふらつきを起こす薬）
• 家の中の危険（段差、滑りやすい床、暗い照明）

リスク要因

• 年齢（75歳以上でリスクが高まる）
• 過去の転倒歴
• 慢性的な病気（糖尿病、パーキンソン病、脳卒中後遺症など）
• 不適切な履物（スリッパやサンダル）
• アルコールの摂取
• 歩行補助具の不適切な使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 転倒後に強い痛みやけががある場合
• 転倒後に意識を失った、または頭を強く打った場合
• 急にめまいやふらつきがひどくなり、歩けなくなった場合

定期受診を予約すべき場合：

• 過去1年に2回以上転倒した
• 転倒への不安が強く、外出を控えるようになった
• バランスや歩き方の変化を感じる
• 薬を変更した後にふらつきが出た

診断

転倒外来では、まずあなたの転倒の状況や健康状態について詳しくお話を伺います。その後、医師や理学療法士が様々な検査を行い、転倒に関わる可能性のある要因を多角的に評価します。

行われる可能性のある検査

• 歩行とバランスのテスト（Timed Up & Goテスト、Berg Balance Scaleなど）
• 筋力測定（立ち上がりテスト、握力など）
• 視力検査
• 血圧測定（横になった状態と立った状態で）
• 薬の確認と見直し
• 自宅の危険な場所のチェック（訪問評価の場合もあります）

診察で予想されること

所要時間はおおむね1時間程度です。転倒外来の結果、あなたの転倒リスクがどの程度か、どの対策が最も効果的かが分かります。具体的な運動や生活の工夫が提案され、必要に応じて専門家（理学療法士、作業療法士など）による指導が受けられます。

治療

転倒外来での治療（予防策）は、転倒の原因となる様々な要素に合わせて個別に計画されます。薬の調整、運動指導、生活環境の改善など、複数のアプローチを組み合わせることが一般的です。

自宅でのセルフケア

• バランスを良くする運動（例：片足立ち、太極拳など）を毎日少しずつ行う
• 家の中の段差をなくし、滑り止めマットを敷く
• 部屋の照明を明るくし、夜間は足元灯をつける
• 歩きやすい靴（ヒールが低く、靴底が滑りにくいもの）を履く
• 薬の副作用について医師や薬剤師に相談する

医療治療

医師は、転倒の原因となっている可能性のある病気（低血圧、めまい症、骨粗しょう症など）の治療を行います。また、必要に応じてビタミンDやカルシウムの摂取を勧めることがあります。薬を複数服用している場合は、ふらつきを起こしにくいものへの変更や調整が検討されます。具体的な薬の名前や用量は、あなたの状態に合わせて医師が判断します。

手術が検討される場合

転倒によって骨折（大腿骨頸部骨折など）が起きた場合や、バランス障害の原因となる病気（例：脊柱管狭窄症など）で手術が必要になることがあります。しかし、転倒外来そのものが手術を前提とした診療ではありません。

この病気と共に生きる

転倒のリスクを意識しつつも、活動的でい続けることが大切です。必要に応じて杖や歩行器を使用し、無理のない範囲で外出を楽しんでください。家族や近隣の方に転倒の不安を伝えておくのも安心です。

生活習慣のアドバイス

• 家の中は整理整頓し、コードや新聞紙などにつまずかないようにする
• 入浴時は滑り止めマットを使い、浴槽のまたぎ方に気をつける
• 夜間はトイレに行く前に足元を照らす
• 急に立ち上がらず、ゆっくり姿勢を変える
• 転倒した場合に誰かに知らせる方法（緊急通報装置など）を検討する

食事と運動

骨や筋肉を健康に保つために、カルシウムやビタミンDを多く含む食品（牛乳、小魚、きのこ類など）を積極的に摂りましょう。また、スクワットやかかと上げなど、脚の筋力を維持する運動を毎日行うことが推奨されます。

精神的健康と心の健康

転倒への不安が強くなると、外出を控えたり、自分でできることを減らしたりして、生活の質が低下することがあります。「転倒してしまうかも」という気持ちは自然ですが、適切な評価と対策でその不安は軽減できます。必要なら心理的なサポートも受けられます。

予防

はい、転倒の多くは予防可能です。適切な運動、住まいの改善、薬の見直し、視力のケアなどによって、転倒リスクを大幅に減らすことができます。

合併症

治療しない場合

• 骨折（特に大腿骨や手首、背骨）
• 頭部外傷（頭蓋内出血など）
• 転倒後の長期安静による筋力低下（廃用症候群）
• 転倒への恐怖による活動制限と孤立
• 入院や介護が必要になるリスクの増大

長期的な見通し

転倒外来で適切な評価と対策を受ければ、多くの方で転倒リスクは改善します。完全に転倒をなくすことは難しいかもしれませんが、けがを防ぎ、安心して日常生活を送れるようになることが目標です。一歩一歩、できることから始めていきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。