Osteoporosis risk screening

概要

骨粗しょう症（こつそしょうしょう）は、骨の密度が低下して骨がもろくなり、骨折しやすくなる病気です。骨がスカスカの状態になり、ちょっとした衝撃でも折れてしまうリスクが高まります。

はい、骨粗しょう症はとてもよくある病気です。特に50歳以上の女性では約3人に1人、男性では約5人に1人が骨粗しょう症またはその予備群と言われています（厚生労働省の調査より）。

主に閉経後の女性に多く見られますが、高齢の男性や、特定の薬を長期間服用している人、栄養不足の人などもリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 特に初期には自覚症状がありません。
• 背中や腰の痛み
• 身長が縮む（背が丸くなる）
• 少しの衝撃で骨折する

子供の症状

• 骨粗しょう症は子どもにはまれな病気ですが、成長期に骨折が起きやすくなることがあります。
• 骨の成長が遅れることもあります。

高齢者の症状

• 背中や腰の慢性的な痛み
• 身長が明らかに低くなる（円背＝背中が丸くなる）
• 軽い転倒やくしゃみなどで骨折する

原因

主な原因

• 骨を作る力よりも壊す力が強くなるために起こります。
• 加齢によるホルモンバランスの変化（特に女性ホルモンの減少）
• カルシウムやビタミンDの不足

リスク要因

• 女性である（特に閉経後）
• 年齢が高い（65歳以上）
• 家族に骨粗しょう症や骨折歴がある
• 低体重ややせすぎ
• 喫煙や過度の飲酒
• 運動不足
• ステロイド薬などの長期使用
• 胃腸の病気や手術後で栄養吸収が悪い

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 転倒などで強い痛みがあり、骨折が疑われる
• 急に身長が縮んだ、背中が曲がってきた

定期受診を予約すべき場合：

• 50歳以上の女性、60歳以上の男性は一度は骨密度検査を受けましょう。
• 閉経後で骨折のリスクが心配なとき
• 長期間ステロイド薬を服用している場合

診断

骨粗しょう症の診断は、主に骨密度検査（骨塩定量検査）で行います。問診や血液検査、尿検査で他の病気を除外することもあります。

行われる可能性のある検査

• 骨密度検査（DXA法：二重エネルギーX線吸収法）が最も一般的です。
• 脊椎のX線検査（背骨の骨折がないか確認）
• 血液検査（カルシウムやビタミンDの値、腎臓の機能など）

診察で予想されること

骨密度検査は寝たままで受けられ、痛みはありません。約10～20分で終わります。結果は「若い人の平均と比べてどのくらいか」を示すT値（ティーち）で評価され、-2.5以下だと骨粗しょう症と診断されます。

治療

骨粗しょう症の治療は、骨を強くして骨折を防ぐことが目的です。生活習慣の改善と薬物療法を組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• カルシウムとビタミンDが豊富な食事を心がける（牛乳、小魚、緑黄色野菜など）
• 適度な運動（ウォーキング、筋トレ、バランストレーニング）
• 禁煙し、アルコールは適量に抑える
• 転倒予防のために家の中を整理する（段差をなくす、手すりを付ける）

医療治療

医師による治療では、骨の吸収を抑える薬や骨の形成を促す薬など、いくつかの種類があります。どれが適切かは個人の状態やリスクに応じて医師が判断します。必ず医師の指示に従って服用してください。

手術が検討される場合

骨折した場合、特に太ももの付け根（大腿骨頸部）の骨折や脊椎の圧迫骨折がひどい場合は、手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

骨粗しょう症と診断されても、適切な治療と生活習慣で日常生活をほとんど変えずに過ごせます。転倒に気をつけ、無理のない範囲で活動しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日15～20分程度の日光浴でビタミンDを合成する
• 家の中の安全対策（滑り止めマット、十分な照明）
• 定期的に骨密度をチェックする
• 痛みがあるときは無理をせず休む

食事と運動

カルシウム（牛乳、ヨーグルト、小魚、豆腐）とビタミンD（きのこ類、卵、魚）をバランスよくとりましょう。運動は、ウォーキングや軽い筋トレなど骨に適度な負荷をかけるものが効果的です。激しい運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

骨折の不安や体型の変化で気分が落ち込むことがあります。そうした気持ちは自然なことです。家族や友人、医師に相談したり、同じ経験者の集まりに参加することも助けになります。もし強い辛さが続くなら、心の専門家に相談することも検討してください（日本では厚生労働省の相談窓口や自治体の精神保健センターが利用できます）。

予防

完全に防ぐことはできませんが、リスクを大きく減らすことは可能です。若いうちから骨を強くする生活習慣を身につけることが重要です。

検診プログラム

骨粗しょう症のスクリーニング（早期発見のための検査）は、特にリスクの高い人におすすめです。日本では、自治体が行う特定健診や、職場の健康診断で骨密度測定をオプションで受けられることがあります。また、50歳以上の女性は一度は骨密度検査を受けることが推奨されています（厚生労働省の健康づくりの指針より）。

合併症

治療しない場合

• 骨折しやすくなる（特に背骨、手首、太ももの付け根）
• 骨折が治りにくく、寝たきりや介護が必要になることがある
• 脊椎の圧迫骨折で背中が曲がり、身長が縮む
• 慢性的な痛みが続く

長期的な見通し

骨粗しょう症は適切に治療すれば、骨折のリスクを大幅に減らせます。早期発見と生活習慣の改善によって、多くの人が元気に日常生活を送っています。希望を持って取り組みましょう。

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• 厚生労働省 健康情報サイト · 日本

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