Retinopathy screening appointment

概要

網膜症（もうまくしょう）とは、目の奥にある網膜（カメラのフィルムのような部分）にダメージが起こる病気です。特に糖尿病や高血圧が原因で起こることが多く、初期には症状がほとんどありません。定期的な検査（網膜症スクリーニング）で早期発見することが大切です。

網膜症は糖尿病のある方ではよく見られる合併症の一つです。全国の糖尿病患者さんの約3人に1人が何らかの網膜症を持っていると言われています。

主に糖尿病や高血圧の方に多く見られますが、誰にでも起こる可能性があります。特に血糖値や血圧のコントロールが不十分な方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 初期の網膜症では自覚症状がほとんどありません。
• 進行すると、視野の一部が欠ける、物が歪んで見える、急に視力が低下するなどの症状が出ることがあります。

子供の症状

• 子供の場合も症状が現れにくいですが、糖尿病の子供は定期的な眼科検診が必要です。まれに視力低下を訴えることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者は加齢による目の変化もあり、症状が分かりにくいことがあります。糖尿病や高血圧がある場合は特に注意が必要です。

原因

主な原因

• 主な原因は糖尿病（糖尿病網膜症）や高血圧（高血圧網膜症）です。
• その他、目の血管の病気や炎症などでも起こります。

リスク要因

• 高脂血症
• 長期間の血糖コントロール不良

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急な視力低下や視野欠損、目の痛みがある場合。

定期受診を予約すべき場合：

• 糖尿病と診断されたら年に1回の眼底検査。
• 高血圧の方も定期的な検査が推奨されます。
• すでに網膜症と診断されたら医師の指示に従って通院してください。

診断

眼科での眼底検査（散瞳して目薬をさし、眼底を撮影・観察する）で診断されます。必要に応じて蛍光眼底造影などの詳しい検査も行われます。

行われる可能性のある検査

• 眼底検査（散瞳検査）
• OCT（光干渉断層計）
• 蛍光眼底造影検査

診察で予想されること

検診ではまず視力検査と眼圧検査を行い、その後瞳孔を広げる目薬をさします。約30分ほどで瞳孔が開き、眼底の写真を撮ったり医師が直接観察します。検査後は数時間、まぶしさやピントのぼやけがあるので、運転は避けてください。

治療

網膜症の治療は進行度や原因によって異なります。初期は生活習慣の改善と基礎疾患（糖尿病など）のコントロールが中心です。進行した場合にはレーザー治療や薬物治療、手術などがあります。

自宅でのセルフケア

• 血糖値や血圧の適正なコントロール
• 定期的な眼科検診の受診

医療治療

治療には血糖コントロール、血圧コントロールが基本です。進行した場合、レーザー光凝固療法や抗VEGF薬の硝子体内注射などの治療が行われることがあります。これらの治療は眼科専門医の判断で行われます。

手術が検討される場合

網膜剥離や硝子体出血などが起きた場合、硝子体手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

網膜症と診断されても、適切な治療と生活管理を行えば日常生活を大きく変える必要はありません。定期的な通院と検査を続けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 適度な運動（医師の許可を得て）
• 血糖値・血圧の自己管理
• 定期的な眼科受診

食事と運動

バランスの良い食事（野菜中心、糖分・塩分控えめ）と、医師に相談した上での適度な運動（ウォーキングなど）が推奨されます。

精神的健康と心の健康

視力に影響が出る可能性があるため、不安を感じる方も多いです。医師や家族に相談し、必要ならカウンセリングを利用することも考えましょう。

予防

網膜症は完全に予防できるわけではありませんが、血糖値や血圧を適切にコントロールすることで発症リスクを大きく減らせます。定期検診で早期発見することで、重症化を防げます。

検診プログラム

糖尿病と診断されたらすぐに眼科を受診し、その後は年に1回の眼底検査を継続することが推奨されます。厚生労働省のガイドラインでも推奨されています。

合併症

治療しない場合

• 網膜剥離
• 硝子体出血
• 黄斑浮腫
• 重度の視力低下や失明

長期的な見通し

早期発見・早期治療により、多くの場合、視力の低下を遅らせたり防ぐことができます。治療法は進歩しており、希望を持って治療に取り組むことが大切です。

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