発熱を伴う関節炎

概要

関節炎とは、関節に炎症が起こり、痛みや腫れ、熱感が生じる状態です。発熱を伴う場合は、関節の中や周りに感染があることや、全身の炎症性の病気の可能性があります。早めに医療機関を受診することが大切です。

発熱を伴う関節炎は、一般的な関節炎に比べるとまれですが、緊急性の高い症状の一つとして知られています。特に、細菌が関節に入る「化膿性関節炎」は早急な治療が必要です。

どの年齢でも起こる可能性がありますが、関節リウマチは40代以降の女性に多く、感染性関節炎は免疫力が弱い方や、関節にけがをした方、人工関節を使っている方に多くみられます。お子さまにも発熱を伴う関節炎がみられることがあります。

症状

一般的な症状

• 関節の痛みや腫れ
• 関節が赤くなったり、触ると熱い
• 動かすのがつらい・こわばる
• 熱が出る（37.5度以上など）

子供の症状

• 関節の痛みをうまく言葉にできず、不機嫌になる
• 足を引きずる、歩きたがらない
• 熱に加えて、皮膚に発疹が出ることがある

高齢者の症状

• 複数の関節が痛む
• だるさや食欲低下を伴いやすい
• 認知症がある方は、痛みをはっきり伝えられず、「元気がない」などで気づかれることもある

原因

主な原因

• 細菌感染（化膿性関節炎）：細菌が関節に入り込み、激しい炎症を起こします。
• ウイルス感染後の反応性関節炎：風邪や胃腸炎などの後に、関節に炎症が起こることがあります。
• 自己免疫疾患（関節リウマチや全身性エリテマトーデスなど）：自分自身の免疫が関節を攻撃してしまうことがあります。
• 結晶性関節炎（痛風や偽痛風）などで炎症が強く出ると、発熱を伴うこともあります。

リスク要因

• 関節にけがをしたことがある
• お薬で免疫力が低下している
• 糖尿病や腎臓の病気などの持病がある
• 過去に関節の感染症を起こしたことがある
• 人工の関節を使用している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 関節の腫れや痛みと一緒に熱があるときは、当日中に医療機関を受診してください
• 関節を動かせないほど痛むとき
• 発熱が続いている、または高熱のとき

定期受診を予約すべき場合：

• 数日以上、関節の痛みやこわばりが続くとき
• 朝のこわばりが30分以上続くとき
• 繰り返す関節の腫れがあるとき

診断

医師は問診と診察に加えて、血液検査や画像検査を行い、関節炎の原因を調べます。必要に応じて、関節の液（関節液）を採取して、感染の有無を確認します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：炎症の程度や、感染の有無を調べます
• 関節エコーやX線（レントゲン）検査：関節の腫れや骨の変化を確認します
• 関節液の検査：針で関節液を少量取り、細菌の有無や結晶を調べます
• MRI検査：関節の内部の状態を詳しくみます（必要に応じて）

診察で予想されること

受診時には、いつから症状が出たか、熱の程度、どの関節が痛むか、けがや最近の病気の有無などを伝えてください。問診や検査に時間がかかることがあります。感染が疑われる場合は、そのまま入院となることもあります。

治療

治療は関節炎の原因によって異なります。細菌感染が原因の場合は、抗菌薬と呼ばれる薬を使って治療します。自己免疫疾患が原因の場合は、免疫の働きを調整する薬などが使われます。どの治療も医師の診断のもとで行われます。

自宅でのセルフケア

• 痛む関節を無理に動かさず、安静にする
• 冷たいタオルや氷のうで、腫れている部分を冷やす
• 受診した後は、処方された治療をきちんと続ける
• 熱が高いときは、水分をこまめにとる

医療治療

細菌性の関節炎では、静脈から抗菌薬を使う治療が行われます。関節リウマチなどの炎症性の病気では、炎症を抑える薬や免疫の調整をする薬が使われます。これらの薬には副作用があるため、医師の指示に従うことが大切です。一般の市販薬を自己判断で使用せず、必ず医師または薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

化膿性関節炎で関節の中に膿がたまった場合や、関節が大きく傷んでしまった場合には、手術が必要になることがあります。人工関節が感染した場合も、手術の検討が行われます。

この病気と共に生きる

関節炎と診断されたあとは、医師の治療を受けながら、症状とうまく付き合っていくことが大切です。痛みや腫れの状態を日記に記録すると、症状の変化に気づきやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 痛みが強い日は安静にし、調子がよい日は軽く体を動かす
• 無理な姿勢を避け、関節に負担をかけない動作を心がける
• 十分な睡眠と休息をとる
• ストレスをため込まない工夫をする

食事と運動

バランスのよい食事は、炎症を抑える体の土台になります。特定の食品だけに頼るのではなく、野菜、果物、魚なども含めた食事を心がけましょう。運動は、医師に相談しながら、関節の負担にならない範囲で行うとよいです。水泳やウォーキングなど、負担の少ない運動が推奨されることがあります。

精神的健康と心の健康

慢性の痛みや発熱が続くと、気分が落ち込んだり、不安になったりすることがあります。そうした感情を持つのは自然なことです。一人で抱え込まず、医師や看護師、家族や友人に話しましょう。必要に応じて、心の専門家のサポートを受けることもできます。

予防

すべての関節炎を予防することはできませんが、感染症による関節炎は、手洗いを徹底したり、けがをした後の傷を清潔に保つことでリスクを下げられる場合があります。持病がある方は、定期的に通院することが予防につながります。

ワクチン

ワクチンには、関節炎の原因となる感染症を防ぐものもあります。予防接種の対象かどうかは、医師に相談してください。

検診プログラム

関節が腫れたり痛んだりしたときに放置せず、早めに医療機関を受診することが最善の対策です。持病がある方は、定期的な健康診断や検診を大切にしましょう。

合併症

治療しない場合

• 関節の軟骨や骨が傷み、変形が残ることがある
• 細菌が血液に入り、全身に広がる（敗血症）リスクがある
• 炎症が長く続くと、関節の動きが制限される
• 日常生活の動作に支障をきたすことがある

長期的な見通し

原因にもよりますが、発熱を伴う関節炎は、早く診断して適切な治療を始めれば、多くの場合で症状をコントロールできます。治療後も関節の状態を定期観察しながら、よい状態を維持することができます。不安や疑問は、遠慮なく医療者に相談してください。

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