横になると腰が痛む：知っておきたい腰痛の基礎知識

概要

横になると腰が痛くなったり、痛みが強く感じられたりする状態を指します。通常、横になると腰の負担が減って楽になることが多いですが、この場合は安静にしていても痛みが続く、または強くなることが特徴です。原因は筋肉や背骨の問題、炎症性の病気などさまざまで、中には注意が必要な病気が隠れていることもあります。

腰痛は多くの人が一度は経験するありふれた症状です。その中で「横になると悪化する」というタイプは、特定の原因が隠れている可能性があるため、医療機関で相談されることがあります。

働き盛りの世代から高齢者まで幅広い年齢で見られます。特に、長時間のデスクワークや立ち仕事が多い人、運動不足の人、過去に腰を傷めたことのある人は注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 横になると腰や背中に痛みを感じる
• 夜間や朝方に痛みが強く、起きると少し楽になる
• 痛みが腰からお尻や足に広がることがある
• 体を動かすと痛みが増すが、安静にしていても楽にならない

子供の症状

• 子どもは痛みを上手に言葉で伝えられず、イライラしたり、泣いたりすることがある
• 朝起きるのを嫌がる、歩くのを嫌がるなどの行動の変化が見られる
• 発熱や最近のけががある場合は特に注意が必要

高齢者の症状

• 動き始めに痛みが強く、少し動くと楽になることがある
• 痛みのせいで転びやすくなることがあるため、歩行には注意が必要
• 骨粗しょう症や背骨の圧迫骨折が原因で、安静にしても痛みが続くことがある

原因

主な原因

• 腰椎椎間板ヘルニア（背骨の間にあるクッションが飛び出して神経を圧迫する病気）
• 脊柱管狭窄症（神経の通り道が狭くなり、腰や足に痛みやしびれが出る病気）
• 強直性脊椎炎などの炎症性の病気（体の免疫が原因で関節や背骨に炎症が起こる）
• ぎっくり腰（筋肉や靭帯の急な炎症・損傷）
• 骨粗しょう症による背骨の圧迫骨折（骨がもろくなり、ちょっとした衝撃で骨折する）
• まれに、背骨の感染症や腫瘍などが原因となることもある

リスク要因

• 長時間のデスクワークや立ち仕事で腰に負担がかかること
• 運動不足による腰まわりの筋力低下
• 肥満や体重の増加
• 喫煙やストレス
• 加齢にともなう背骨の変形や骨密度の低下

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 横になっても痛みが強く、眠れない
• 足やお尻のしびれが強くなっている
• 発熱を伴う腰痛がある
• 排尿・排便の異常がある
• 体重が急に減っている

定期受診を予約すべき場合：

• 腰痛が1～2週間以上続いている
• 横になると痛みが強くなることがある
• 自己流の対処では改善しない
• 仕事や日常生活に支障が出ている

診断

医師は、症状の詳しい話を聞き、腰や背中の動き、しびれの範囲、筋肉の力などを診察します。必要に応じて、画像検査や血液検査を行うことで、痛みの原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• レントゲン検査：背骨の形やずれ、骨折の有無を確認する
• MRI検査：椎間板や神経の状態を詳しく確認する
• CT検査：骨の細かい形や状態を確認する
• 血液検査：炎症や感染の有無、骨粗しょう症の関連を調べる

診察で予想されること

初診では、いつから痛むのか、どういうときに痛むのか、仕事や生活の状況などを質問されます。その後、診察や検査が行われ、結果をふまえて治療方針が説明されます。気になることは、その場で遠慮なく質問しましょう。

治療

治療は原因に合わせて行われます。多くの場合、薬や運動療法などの保存的な治療で改善が期待できます。厚生労働省のガイドラインでも、腰痛の多くは安静にしすぎず、適度に体を動かすことが大切とされています。

自宅でのセルフケア

• 横になるときは、膝の下にクッションを入れるなど、楽な姿勢を工夫する
• 長時間同じ姿勢を続けず、30分に一度は軽く体を動かす
• 冷やしたり温めたりして、痛みに合った方法を試す（熱感があるときは冷やすと楽になることがあります）
• 痛みが強いときは無理をせず、できる範囲で日常生活を続ける

医療治療

医療機関では、痛みや炎症を和らげる薬の処方（※）、理学療法（運動やマッサージ）、コルセットの装着、注射など、症状に応じた治療が行われます。※薬の名前や用量は医師の指示に従い、市販薬を使う場合も薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

保存的な治療を行っても症状が改善せず、足のしびれや力の低下が強くなっている場合や、排尿・排便に障害がある場合は、手術が検討されることがあります。ただし、手術が必要となる人は一部で、多くの場合は手術をせずに改善します。

この病気と共に生きる

腰痛は、良くなったり悪くなったりを繰り返すことがあります。痛みが続くときは、作業を細かく分けて休憩を取る、重いものを持ち上げるときは腰を落として行うなど、腰に負担をかけない動き方を意識しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 無理のない範囲で毎日ストレッチやウォーキングを行う
• 立つ・座る・持ち上げるときの姿勢を正す
• 自分に合った椅子や寝具を選ぶ
• 喫煙をやめ、ストレスをため込まない

食事と運動

骨や筋肉の健康のために、カルシウムやビタミンDを含む食品（牛乳、小魚、緑黄色野菜、きのこ類など）をバランスよく取り入れましょう。運動は、水の中を歩く水中歩行や、腰に負担の少ないヨガなどがおすすめです。急な運動は避け、痛みが強いときは控えてください。

精神的健康と心の健康

痛みが長く続くと、不安やいらだち、気分の落ち込みを感じることがあります。ストレスは筋肉を緊張させ、痛みを強くする可能性があります。リラックスする時間を持ち、気持ちを言葉にして家族や友人に話すことも大切です。

予防

すべての腰痛を完全に防ぐことはできませんが、日頃から姿勢を正し、適度な運動とバランスのよい食事を心がけることで、腰痛のリスクを減らすことができます。

ワクチン

腰痛を直接予防するワクチンはありません。ただし、感染症による腰痛を防ぐために、一般的な予防接種は受けておくことが大切です。

検診プログラム

腰痛を定期的に調べる特別な検査はありませんが、健康診断をきっかけに骨や関節の状態をチェックしたり、日ごろから体の変化に注意しましょう。

合併症

治療しない場合

• 痛みが慢性化し、日常生活や仕事に大きな支障が出る
• 足のしびれや力の低下が進み、歩行が難しくなることがある
• 排尿や排便に障害が出る場合があり、緊急の手術が必要になることもある
• 原因となっている病気が進行し、治療に時間がかかる可能性がある

長期的な見通し

多くの腰痛は、適切な治療と生活習慣の改善によって症状が良くなります。原因が重い病気であっても、早く見つけて治療を始めれば改善できる可能性があります。一人で抱え込まずに、医療機関に相談することが大切です。

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