膀胱炎と発熱について

概要

膀胱炎（ぼうこうえん）は、尿をためる膀胱という臓器に細菌が入って炎症（赤くはれたり痛んだりすること）を起こす病気です。発熱（ねつ）がある場合は、感染が腎臓（じんぞう）というおしっこをつくる臓器にまで広がっている可能性があります。腎臓の感染症は腎盂腎炎（じんうじんえん）と呼ばれ、膀胱炎よりも重症です。

膀胱炎は非常によく見られる感染症で、女性の約半数が一生に一度は経験すると言われています。発熱をともなう場合は、より注意が必要です。

女性に最も多く見られますが、男性や子ども、高齢者もかかることがあります。特に妊婦さんや糖尿病などの持病がある方、免疫力が低下している方は、重症化しやすいため注意が必要です。

症状

一般的な症状

• おしっこをするときの痛みや熱っぽさ
• 何度もトイレに行きたくなる（頻尿）
• 急に強い尿意をもよおす（尿意切迫感）
• おしっこがにごる、または血が混じる
• 腰や下腹部の痛み
• 発熱（38度以上の熱が出ることもある）

子供の症状

• 熱が出る
• ぐずる、機嫌が悪い
• おしっこのにおいが強い
• おしっこを痛がったり、回数が多くなる
• 吐いたり、食事をとらなくなったりする

高齢者の症状

• 熱が出る（高齢者は熱が出にくいこともある）
• ぼんやりする、意識がもうろうとする
• 食欲がなくなる
• 尿失禁（もらしてしまう）
• おしっこの回数や量に変化がある

原因

主な原因

• 大腸菌など、腸の中にいる細菌が尿道（尿の出口）から膀胱に入り込んで増えることが主な原因です。
• 排便後の拭き方や性行為、尿道の近くの構造などが関係することがあります。
• 尿を長時間我慢すると、細菌が増えやすくなります。

リスク要因

• 女性の尿道は短いため感染しやすい
• 妊娠中のホルモン変化や子宮による圧迫
• 糖尿病などの病気で免疫力が低下している
• 尿道カテーテル（管）を使用している
• 閉経後の女性（ホルモン減少で防御力が弱まる）
• 前立腺肥大の男性（尿が出にくい状態）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱がある、特に高熱や悪寒がある場合
• 背中やわき腹に痛みがある場合
• おしっこに血が混ざっている場合
• 吐き気や嘔吐がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 排尿時の痛みや頻尿が続く場合
• おしっこの色やにおいがいつもと違う場合
• 膀胱炎を繰り返す場合（年に3回以上）

診断

医師が症状を詳しく聞き、尿検査（おしっこを調べる検査）を行います。尿の中に細菌や白血球（感染と戦う細胞）がいないかを確認します。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（尿試験紙や顕微鏡で調べる）
• 尿培養検査（細菌の種類や薬の効き方を調べる）
• 必要に応じて血液検査（炎症の程度を調べる）
• 腎盂腎炎が疑われる場合は、超音波検査やCT検査などの画像検査

診察で予想されること

尿検査は診察室で数分で結果が出ることもあります。より詳しい検査が必要な場合もありますが、決して怖がる必要はありません。医師が丁寧に説明してくれます。

治療

膀胱炎の治療は、原因となった細菌を退治するための薬（抗菌薬）が中心です。発熱がある場合は、感染が腎臓まで広がっている可能性があるため、より注意深く治療を行います。必ず医師の指示に従って、薬は決められた期間、しっかり飲み切ることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 水分を多めに（1日1.5～2リットルを目安に）とる
• トイレを我慢せず、こまめに排尿する
• おしりを清潔に保つ（排便後は前から後ろに拭く）
• カフェインやアルコール、香辛料の多い食事は膀胱を刺激することがあるので控えめにする
• 安静にして体を休める

医療治療

医師は、膀胱炎の原因菌に効果が期待できる抗菌薬を処方します。症状が改善しても、指示された期間は必ず飲み続けてください。発熱や強い症状がある場合は、入院して点滴で治療を行うこともあります。厚生労働省のガイドラインに沿って、適切な治療が行われます。

手術が検討される場合

膀胱炎そのもので手術が必要になることはほとんどありません。ただし、繰り返す感染症の原因に構造的な問題（尿の通り道の異常など）がある場合は、手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

膀胱炎になったら、まずはしっかり治療することが大切です。治った後も、再発を防ぐために普段の生活習慣を見直しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日十分な水分をとる
• トイレは我慢せず、行きたくなったらすぐに行く
• 性行為の後は排尿する
• 通気性のよい綿の下着を選び、締め付けの少ない服を着る
• 便秘を防ぐ（便秘は膀胱に負担をかける）

食事と運動

特に制限はありませんが、膀胱を刺激しやすいコーヒーや緑茶、アルコール、辛いものは控えめにするとよいでしょう。適度な運動は免疫力を高めるのに役立ちます。

精神的健康と心の健康

頻尿や排尿痛は日常生活に支障をきたし、ストレスを感じることがあります。「またなったらどうしよう」と不安になる方もいます。しかし、適切な治療と予防でコントロールできる病気です。気持ちがつらいときは、医師や家族に相談してください。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、生活習慣の改善でリスクを大きく減らすことができます。特に水分をしっかりとることと、排尿を我慢しないことが大切です。

合併症

治療しない場合

• 腎盂腎炎（じんうじんえん）：腎臓に感染が広がり、高熱や腰痛をともなう重症な状態
• 敗血症（はいけつしょう）：細菌が血液中に入り込み、全身に感染が広がる命に関わる状態

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、ほとんどの方は完全に回復します。再発することもありますが、その都度治療が可能です。腎盂腎炎になっても、早期に治療を始めれば多くの場合、後遺症なく治ります。あきらめずに治療を続けましょう。

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