食後の血糖値上昇（食後高血糖）

概要

食後の血糖値とは、食事をしてから2時間くらいの間に血液中のブドウ糖（血糖）がどのくらい増えるかを指します。糖尿病があると、食後に血糖値が急激に上がりやすくなり、これを食後高血糖と呼びます。

はい、とても一般的です。日本の糖尿病患者は約1000万人、予備群も含めると2000万人以上いると言われています。食後に血糖値が上がりやすいと感じる人も少なくありません。

糖尿病と診断されている人はもちろん、血糖値が高めの人、肥満気味の人、運動不足の人、家族に糖尿病の人がいる人に影響しやすいです。年齢を重ねるとリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 食後の血糖値上昇には、ほとんど自覚症状がありません。
• 血糖値がかなり高い場合は、のどが渇く、尿の量が増える、疲れやすいなどの症状が出ることがあります。

子供の症状

• 子どもでは、体重が減る、成長が遅れる、朝起きられない、だるさが続くなどの様子が見られることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、脱水やろれつが回らない、意識がもうろうとするなど、高血糖の影響が出やすくなります。また、症状がわかりにくいこともあります。

原因

主な原因

• インスリンの働きが弱い、または分泌が十分でないことが主な原因です。
• 食事の量や内容（特に炭水化物や糖分の多い食事）
• 運動不足
• ストレスや睡眠不足
• 不規則な生活習慣

リスク要因

• 肥満（特に内臓脂肪が多い）
• 高血圧や脂質異常症
• 糖尿病の家族歴がある
• 運動不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• のどの渇きや頻尿が急に悪化した
• 体重が急に減った
• 体がだるく、水分をとっても治まらない
• このような場合は、診療時間内でも早めに医療機関に連絡してください

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で血糖値が高め・HbA1cが高いと言われた
• 糖尿病の治療中で、食後の血糖値が気になり始めた
• 家族や周囲に糖尿病の人がいて、自分も心配になった

診断

血液検査で血糖値やHbA1c（グリコヘモグロビン）を測定します。食後の血糖値の変化を見るために、75g経口ブドウ糖負荷試験という検査を行うこともあります。これは、ブドウ糖を含む飲み物を飲んで、血糖値がどのように変わるかを調べる検査です。

行われる可能性のある検査

• 空腹時血糖：朝食前に血液中の血糖値を測ります。
• 食後血糖：食事を始めてから2時間後の血糖値を測ります。
• HbA1c：過去1〜2か月の平均的な血糖値を反映します。
• 75g経口ブドウ糖負荷試験：病院で一定量のブドウ糖を飲み、数回にわたり採血します。

診察で予想されること

検査は血液を採るだけなので、痛みは少しありますが数分で終わります。前日は通常の食事で大丈夫ですが、検査前は水以外の飲み物や食事をとらないなど、医師や看護師の指示に従ってください。結果はその日または後日わかります。

治療

治療の基本は、食事療法・運動療法・薬物療法の3つです。食後の血糖値を抑えるには、食べ方や生活習慣の見直しが大きな役割を果たします。薬は、それらを続けても血糖値の目標が達成できないときに検討されます。

自宅でのセルフケア

• ゆっくりよく噛んで食べる（まず野菜から食べる）
• ごはん・パン・麺類の量を決めておく
• 食後に10分から15分軽く歩く
• 間食や甘い飲み物を控える
• 睡眠をしっかりとり、ストレスをためない

医療治療

医師が必要と判断した場合、血糖値を下げるお薬が処方されます。糖尿病の薬には多くの種類があり、患者さんの血糖値の状態や体質に合わせて選ばれます。インスリン注射が必要になる場合もあります。どの薬を、いつ、どのくらい使うかは、必ず医師の指示に従ってください。自己判断で薬を増やしたり減らしたりしないでください。

手術が検討される場合

糖尿病そのものに対して、通常は手術は行いません。ただし、高度の肥満が原因で血糖コントロールが難しい場合には、減量（胃の手術）が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

食後の血糖値は毎日変動します。上がり下がりに一喜一憂しすぎず、長い目で見ることが大切です。医師や糖尿病療養指導士と相談しながら、自分に合った目標と生活リズムを作りましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に食事をする
• 体重を週に1回は測る
• 禁煙する
• お酒は飲むなら適量にする
• 自分の血糖値を知るために記録をつける

食事と運動

食事は、野菜・たんぱく質・炭水化物のバランスが大切です。炭水化物（ごはん、パン、麺類）の量は一定にし、食べすぎないようにしましょう。運動は、食後の血糖値を下げるために、食後に10〜15分の散歩が効果的です。また、1日30分を目安に、週3回以上の有酸素運動を取り入れることが目標です。

精神的健康と心の健康

糖尿病の治療を続けるのは、心の負担になることもあります。「血糖値が高い」と言われると不安になったり、食事制限にストレスを感じたりすることは自然なことです。そんなときは、一人で抱え込まずに、医師や看護師、家族、友人に気持ちを話しましょう。必要に応じてカウンセリングを利用するのも良い方法です。

予防

糖尿病そのものは完全には予防できないこともありますが、食後の血糖値の急激な上昇は、日頃の生活習慣で予防・改善できます。バランスの良い食事、適度な運動、適正体重の維持が基本です。

検診プログラム

年に1回は健康診断で血糖値をチェックしましょう。糖尿病と診断されている場合は、医師の指示に従って定期的に検査を受けることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 目の網膜症（もうまく症）による視力低下
• 腎臓の働きが低下する腎症
• 手足のしびれなどの神経障害
• 心筋梗塞や脳卒中のリスク上昇
• 足の血流が悪くなり、潰瘍や壊疽（えそ）を起こすこと

長期的な見通し

食後の血糖値をうまくコントロールできれば、これらの合併症を大きく減らすことができます。糖尿病と診断されても、適切な治療と生活習慣を続けることで健康を保っている人は大勢います。始めるのに遅すぎることはありません。あなたのペースで、できることから一歩ずつ進みましょう。

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