糖尿病と疲れ

概要

糖尿病は、血液中の糖（ブドウ糖）が多くなりすぎる病気です。体の中では、エネルギーをつくるために糖が必要ですが、インスリンというホルモンの働きが十分でないと、糖がエネルギーとして使われにくくなります。すると体はうまく働けず、疲れやだるさを感じることがあります。ここで説明する「疲れ」は、糖尿病の影響で起こる可能性のある一つの症状です。

はい。糖尿病の方は、疲れやすさやだるさを感じることが少なくありません。特に血糖コントロールが安定していない時期に、疲れを強く感じる人が多くいます。

1型・2型どちらの糖尿病でも起こりえます。血糖値の管理に不安がある方、インスリン注射やほかの治療を始めたばかりの方、睡眠不足のある方、糖尿病の合併症がある方は、疲れを感じやすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• 長く続くだるさ、体が重い感じ
• 十分に睡眠をとっても疲れが抜けない
• 集中力が続かない
• 日中の強い眠気
• 少し動くだけで息が上がる
• 朝、起きるのがつらい
• イライラしやすい

子供の症状

• 以前より疲れやすくなる
• 元気がなく学校でぼんやりする
• 異常にのどが渇く
• おしっこの回数が多い
• 食事をとっているのに体重が減る

高齢者の症状

• 活動量が減り、一日中横になって過ごす
• 筋力が落ちて歩くのが不安定になる
• 水分をとるのを忘れて脱水になりやすい
• 物忘れや意欲の低下が目立つ

原因

主な原因

• 血糖値が高い状態が続くと、血液がドロドロになり、体の細胞がエネルギーを十分に使えない
• 血糖値が低くなる時間帯がある（低血糖）
• 睡眠時無呼吸症候群など、眠りの質を下げる問題
• 気分の落ち込みや不安などの心理的なストレス
• 甲状腺の病気や貧血など、糖尿病とは別の病気を合併している
• 腎臓・神経・心臓などに糖尿病の合併症が出ている

リスク要因

• 血糖コントロールが安定しない
• 運動不足
• 睡眠不足・不規則な生活
• 強いストレス
• 感染症にかかった後
• 糖尿病の薬やインスリンの量が体に合っていない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 疲れが強く、日常生活がほとんど送れない
• 急な体重減少がある
• のどの渇きやトイレの回数が極端に増えた
• 低血糖のような症状（冷や汗、震え、強い空腹感）を何度も起こす

定期受診を予約すべき場合：

• いつもの疲れが最近ひどくなった
• 血糖の記録が乱れているのに原因がわからない
• 睡眠をとっても疲れが取れない状態が続く
• 気分の落ち込みが長引く

診断

疲れの原因を診断するには、まず医師が症状の様子や生活習慣を詳しく聞きます。糖尿病の状態を把握するために血液検査や尿検査を行い、必要に応じてほかの病気が隠れていないかを調べます。

行われる可能性のある検査

• 血糖値の測定（いつもの血糖の状態を確認）
• HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）：過去1〜2か月の平均的な血糖の状態を示す検査
• 尿検査（尿糖やたんぱくの有無）
• 血液検査（腎臓・肝臓・甲状腺の働き、貧血の有無など）
• 睡眠の状態を問診や質問票で評価

診察で予想されること

診察では、疲れが始まった時期、きっかけ、睡眠や食事の様子も聞かれます。血糖の自己測定をしている人は、測定値を一緒に見ながら話し合います。すぐに原因が決まることもあれば、数週間の記録が必要なこともあります。

治療

治療の中心は、血糖値を安全な範囲に近づけることです。ただし、疲れの原因は血糖値だけとは限らないため、睡眠、食事、運動、気分、ほかの病気なども含めて、一人ひとりに合った計画をつくります。

自宅でのセルフケア

• 食事は1日3食、できるだけ規則正しくとる
• 水分をこまめにとる（医師から制限されている場合は指示に従う）
• 無理のない範囲で軽い運動（散歩など）を続ける
• 就寝時間と起床時間を整える
• 昼間に短い休息を取り入れる
• 血糖値の記録をつけ、体調との関係を観察する

医療治療

医師は、糖尿病の状態や合併症の有無に合わせて、血糖をコントロールするための薬やインスリン治療を検討します。薬の種類や量は、その人の食事、運動、腎臓の状態などによって細かく調整されます。必ず医師の指示に従い、自己判断で止めたり増やしたりしないでください。疲れの原因が別の病気にある場合は、その病気への治療も行われます。

手術が検討される場合

疲れそのものを治すための手術は通常ありません。ただし、糖尿病の合併症（例えば目の病気や血管の問題）が原因で、治療の一環として手術が必要と判断されることはあります。その場合は、担当医がメリットとリスクを十分に説明します。

この病気と共に生きる

疲れには波があるのが自然です。調子のよい日とよくない日の差を気にしすぎず、「今日は休む日」と決めることも大切です。血糖値と疲れの関係をメモに残すと、自分に合う対処法が見つかりやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠を最優先にする
• 寝る前にスマートフォンを遠ざける
• 食後に10分ほど歩く
• ストレスを話せる人をもつ
• 歯や足など、体の小さな変化もチェックする

食事と運動

食事は、野菜から食べ始める、よく噛む、食べる順番を工夫することで、血糖の上がり方をゆるやかにできることがあります。管理栄養士に相談して、無理なく続けられる献立を見つけましょう。運動は、医師に確認したうえで、ウォーキングなどの有酸素運動を週に数回、息がはずむ程度で行うのが目安ですが、体調に合わせて調節してください。

精神的健康と心の健康

疲れが続くと、「何もできない」「周りに迷惑をかけている」と感じることもあります。糖尿病は気分にも影響を与えることがあります。眠れない、興味がわかない、涙が出るなどの状態が続くときは、一人で抱えずに医師に相談しましょう。万一、命を絶ちたい気持ちが浮かんだら、すぐに119番を呼ぶか、かかりつけ医または地域の精神保健福祉センターに相談してください。

予防

糖尿病そのものを完全に防げるとは限りませんが、疲れの悪化は予防できる可能性が高いです。血糖の記録を見直し、睡眠を大切にし、無理をしない生活を心がけることで、つらさを軽くすることができます。

ワクチン

感染症にかかると血糖が乱れやすくなり、疲れが強くなることがあります。どの予防接種が自分に必要かは、かかりつけ医に相談して決めましょう。

検診プログラム

症状がなくても、健康診断や医療機関での定期的な血液検査で血糖値やHbA1cをチェックすることが大切です。厚生労働省の特定健診・特定保健指導の制度を利用できる場合は、ぜひ活用してください。

合併症

治療しない場合

• 疲れのために活動量が減り、血糖コントロールがさらに悪くなる
• 高血糖の状態が続き、神経・腎臓・目の病気などの合併症リスクが高まる
• 低血糖を繰り返すと、意識障害や転倒・事故のリスクが高まる
• 気分の落ち込みが続き、うつ状態になりやすくなる
• 合併症が見つかるのが遅れて、治療が難しくなる

長期的な見通し

疲れの原因は、ひとつではないことがほとんどです。しかし、医療者と一緒に原因をひとつずつ確かめ、生活を見直すことで、多くの人は疲れをやわらげることができます。完璧を目指す必要はありません。小さな改善を積み重ねることが、少しずつ楽になる道につながります。

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