糖尿病と発熱——気をつけたいポイントと対処法

概要

糖尿病の人が発熱すると、血糖値が乱れやすくなります。発熱は体の中で何か異変が起きているサインで、多くは感染症が原因です。糖尿病があると感染症にかかりやすく、悪化しやすいため、早めの対応が大切です。

糖尿病の人は感染症にかかりやすいため、発熱を経験する方は少なくありません。特に血糖コントロールが不安定な方や高齢の方で多く見られます。

糖尿病患者さんすべてに起こり得ます。高齢の方、血糖の管理が難しい方、糖尿病の合併症がある方は、発熱によって状態が悪化しやすいので注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 体温が37.5度以上になる
• のどが渇く、尿の回数が増える
• だるさや倦怠感がある
• 食欲がない
• 吐き気や腹痛がある
• 血糖値がいつもより高い

子供の症状

• ぐったりして元気がない
• 吐き気や腹痛を強く訴える
• 意識がぼんやりする
• 苦しそうに呼吸をする
• 血糖値が急に高くなる

高齢者の症状

• 熱があまり上がらないことがある
• 元気がない、ぼんやりする
• 食欲が落ちる
• 歩くのがいつもよりふらつく
• 会話がかみ合わない

原因

主な原因

• かぜやインフルエンザなどのウイルス感染
• 肺炎や尿路感染などの細菌感染
• 足や皮膚の傷からの感染
• 暑さによる脱水や熱中症
• 強いストレスや体調の乱れ

リスク要因

• 血糖コントロールが不安定である
• 高齢である
• 糖尿病の合併症（腎症や神経障害など）がある
• 免疫力が低下している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 同じ日のうちに、かかりつけ医や近くの医療機関へ電話または受診してください
• 熱が38度以上あり、悪寒やふるえがある
• 水分や食事がほとんどとれない
• 血糖値がいつもよりかなり高い
• 息が甘酸っぱい感じがする
• 意識がぼんやりする、または強い眠気がある

定期受診を予約すべき場合：

• かかりつけ医に定期的に通院し、血糖値の記録を見てもらう
• 予防接種や感染症対策について相談する
• 体調がすぐれないときは、早めに電話で相談する

診断

医師は問診と診察に加え、血液検査や尿検査を行い、発熱の原因と糖尿病の状態を調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（血糖値、HbA1c、白血球数、CRPなど）
• 尿検査（尿糖、尿ケトン体、尿路感染の有無）
• 必要に応じて胸部X線検査や腹部エコー検査
• 感染の原因を調べるための培養検査

診察で予想されること

医師が原因を特定して治療方針を説明します。脱水や血糖の乱れが強い場合は点滴などを行い、必要に応じて入院をおすすめすることもあります。多くの発熱は数日でよくなります。

治療

発熱時は、感染症への対処と血糖値を安定させることが中心です。糖尿病の薬を使っている場合は、自己判断で中止せず、医療者の指示に従ってください。

自宅でのセルフケア

• こまめに水分をとる（のどが渇いていなくても）
• 安静をとり、体温と体調をこまめに確認する
• 食事がとれないときは、のどごしのよいもので少しずつ栄養を補う
• 血糖測定をする場合は、いつもより多く測って記録する
• 糖分の多い飲み物やアルコール、市販薬の自己判断での使用は避ける

医療治療

医師は感染症の原因に合わせて、抗菌薬（抗生物質）などを使うことがあります。血糖値が高い状態が続く場合や脱水がある場合は、点滴や血糖を下げる治療を行うことがあります。必ず医師の指示に従ってください。

この病気と共に生きる

日頃から感染症を予防し、血糖値をよい状態に保つことで、発熱によるリスクを減らせます。発熱時は無理をせず、早めに受診する習慣をつけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 手洗い・うがいの徹底
• 十分な睡眠と休養
• バランスのよい食事と適度な運動
• 血糖値や体重を記録する
• 自分に合った予防接種を医師と相談する

食事と運動

ふだんは主食・主菜・野菜をそろえたバランスのよい食事を心がけ、医師の指示に合わせた適度な運動を取り入れましょう。発熱中は運動を休み、十分な水分と安静を優先してください。

精神的健康と心の健康

糖尿病の管理は長く続くため、発熱などで体調がすぐれないと気持ちが落ち込みやすくなります。不安やつらさは一人で抱えず、医師や看護師、薬剤師などに相談しましょう。

予防

発熱そのものをすべて防ぐことはできませんが、感染症を防ぐ習慣と日頃の血糖管理によって、リスクを大きく減らせます。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌などの予防接種は、感染症による重症化を防ぐためにすすめられています。体調や治療に合わせて、かかりつけ医と相談してください。

検診プログラム

合併症を早く見つけるために、定期的に血液検査・尿検査・眼科検診などを受けることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 血糖値が高いまま脱水が進み、意識障害を起こすことがあります
• 糖尿病ケトアシドーシスという、血液が酸性に傾く重い状態になることがあります
• 感染症が全身に広がり、敗血症（全身の重い炎症）に至る危険があります

長期的な見通し

発熱に早めに気づき、水分補給と受診をすれば、多くの場合は数日で回復します。日頃の予防と血糖管理を続けることで、重い合併症は十分に防げます。

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