糖尿病と吐き気：原因と対処法

概要

糖尿病に伴う吐き気とは、血糖値の乱れや糖尿病が長く続くことで起こる胃の働きの低下などが原因で、むかむかしたり、胃が気持ち悪くなる状態です。吐き気は、糖尿病の治療中に一時的に現れやすい症状のひとつでもあります。

糖尿病のある人では、吐き気を経験する方が一定数いると報告されています。特に、血糖コントロールが不安定なときや、糖尿病を長く患っている方に起こりやすい傾向があります。

1型糖尿病、2型糖尿病のどちらの方にも起こることがあります。若い方よりも、高齢の方や治療歴が長い方に多く見られますが、子どもにも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 吐き気・むかつき
• 食欲の低下
• 胃もたれ
• 嘔吐（吐いてしまう）
• げっぷがよく出る
• 血糖値が低いときには、冷や汗や震えを伴うこともあります

原因

主な原因

• 高血糖（血糖値が非常に高くなることで、血液が酸性に傾き吐き気が起こることがあります）
• 低血糖（血糖値が下がりすぎると、冷や汗や吐き気が起こります）
• 胃の神経の障害（糖尿病が長く続くと胃の動きが弱まり、食べ物がたまりやすくなります）
• 薬の影響（糖尿病治療薬の中には、吐き気を起こしやすいものがあります）
• 感染症やストレスなどの体調変化

リスク要因

• 血糖値の変動が大きい
• 糖尿病の期間が長い
• インスリン注射をしている
• 食事を抜いたり、不規則な食生活
• 腎臓や目の合併症がある
• 高齢である

受診の目安

診断

医師は問診（症状や経過の聞き取り）を行い、血糖値や尿のケトン体を調べる検査を行います。必要に応じて、血液検査や胃の動きを確認するための検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 血糖値・HbA1c（過去1〜2か月の平均血糖値）の採血検査
• 尿検査（ケトン体の有無）
• 血液検査（電解質・腎機能など）
• 胃の排出機能検査（食後に胃がどれだけ空になるかを調べる）

診察で予想されること

検査の多くは外来で受けられます。胃の検査では、決まった試験食を食べてから数時間、経過を見ることがあります。検査前に準備が要る場合もありますが、医師や看護師が分かりやすく説明してくれるので、不安な点は何でも質問してください。

治療

治療は、原因に合わせて行われます。血糖コントロールを整えることが基本で、そのために食事療法や運動療法、薬の調整が行われます。胃の動きが弱っている場合は、食べ方の工夫や症状を和らげる薬が検討されます。吐き気の原因がケトアシドーシスなどの緊急状態の場合は、点滴やインスリン治療のため入院が必要になることがあります。

自宅でのセルフケア

• 食事は少量を回数を分けてとる（例：1日3食を5〜6回に）
• 脂っこいもの・辛いもの・香りの強いものを避ける
• ゆっくり、よく噛んで食べる
• 吐き気が強いときは、冷たい食べ物（ゼリーやスープなど）を少量試す
• 水分をこまめに取り、脱水を防ぐ
• 自己血糖測定を行い、血糖値の記録をつける
• 食べられないときの対応を、事前に医師や管理栄養士に相談しておく

医療治療

医療機関では、吐き気を和らげる薬や胃の動きを整える薬が処方されることがあります。ただし、薬の種類や使用量は、あなたの状態によって慎重に決められるものです。自己判断でせず、必ず医師の指示に従いましょう。

手術が検討される場合

糖尿病による吐き気の場合、手術が必要となることは通常ありません。外科的な胃の病気が原因の場合を除き、内服薬や食事の改善で対応されます。

この病気と共に生きる

日頃から血糖値を測り、食事の時間や量を一定に保つことが、吐き気の予防につながります。吐き気があるときは無理せず休むことも大切です。かかりつけ医と相談して、自分に合った生活リズムを作りましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい睡眠と食事の時間を心がける
• 適度な運動を習慣づける（体調の良いときにウォーキングなど）
• ストレスをためない工夫をする（趣味・音楽・深呼吸など）
• 喫煙や飲みすぎを控える
• 通院や処方薬を管理し、不明な点は薬剤師に相談する

食事と運動

食事は、管理栄養士が提案する糖尿病食を基本に、吐き気があるときは消化の良いもの（おかゆ、うどん、卵、白身魚など）を選びましょう。運動は血糖値を安定させるのに役立ちますが、吐き気が続くときは中止し、体調が整ってから再開してください。

精神的健康と心の健康

吐き気が続くと、食事を楽しめず、外出や人付き合いがおっくうになることもあります。つらい気持ちはひとりで抱え込まず、医療スタッフや家族に話してください。もし、不安や気分の落ち込みが強くなったり、自分を傷つけたくなる気持ちが湧いたりした場合は、すぐに医師またはお住まいの地域の精神保健福祉センターに相談してください。

予防

糖尿病による吐き気は、血糖コントロールを良好に保ち、低血糖や高血糖を防ぐことで、かなり予防できる可能性があります。また、胃の負担を減らす食べ方を実践することも役立ちます。

ワクチン

糖尿病の方は感染症にかかりやすい傾向があるため、インフルエンザや肺炎球菌のワクチン接種を検討することが、厚生労働省からも推奨されています。かかりつけ医と相談してください。

検診プログラム

定期的な糖尿病の定期検査（血糖値・HbA1c・腎機能・眼底検査など）を受けることで、吐き気を起こす合併症を早期に見つけ、対処できます。

合併症

治療しない場合

• 脱水症状（体内の水分が不足する）
• ケトアシドーシス（血液が酸性に傾き、重い状態になる）
• 低血糖による意識障害
• 栄養不足による体力・免疫力の低下
• 胃の動きの低下がさらに進行し、食べられなくなる

長期的な見通し

吐き気は辛い症状ですが、原因をきちんと調べ、適切な治療と生活の工夫を行うことで、多くの場合改善します。糖尿病の管理は長い旅のようなものですが、一歩ずつ取り組めば、快適な毎日を送ることは十分可能です。あなたのペースで、医療チームと一緒に歩んでいきましょう。

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