耳の痛みと発熱（耳の感染症）

概要

「耳と発熱」という症状は、耳の奥や外側に炎症や感染が起こっている可能性があります。代表的なものに、鼓膜の奥で起こる「中耳炎」と、耳の入り口から外側の炎症「外耳炎」があります。耳の痛みに加えて熱が出ることがあります。

はい、とてもよくある症状です。特に、子どもではかぜをきっかけに中耳炎になることが多く、大人でも疲れや免疫力の低下で起こることがあります。

乳幼児から小学生くらいまでのお子さんに最も多く見られます。大人でも、水泳や耳掃除のしすぎで外耳炎になる方がいます。高齢の方では、聞こえにくさやめまいとして現れることもあります。

症状

一般的な症状

• 耳の痛み（特に夜に強くなることがあります）
• 発熱（37.5℃以上になることが多い）
• 耳がつまった感じ、耳鳴り
• 聞こえにくい
• 耳から膿のようなどろっとした液体（耳だれ）が出る

子供の症状

• 耳を触る、引っ張る
• 機嫌が悪く、泣き続ける
• 夜にぐずってなかなか寝ない
• 高い熱が出る
• 耳だれが出る（鼓膜に穴があいたサインのこともあります）

高齢者の症状

• 痛みを感じにくく、聞こえにくさだけに気づくこともある
• 発熱が軽い、またはないこともある
• めまいやふらつきをともなうことがある
• 耳の周りやあごの痛みとして感じることもある

原因

主な原因

• 細菌やウイルスによる感染（かぜや鼻炎のあとに起こりやすい）
• 耳の奥と鼻をつなぐ管（耳管）のはたらきが悪く、細菌が入り込む
• 外耳道の傷（耳かきや爪で傷つける）から細菌が入る
• アレルギー性鼻炎などをきっかけに耳管が詰まる

リスク要因

• 年齢（特に6歳以下）
• 保育園や幼稚園に通っている
• 家庭内でのタバコの煙（受動喫煙）
• 哺乳瓶でミルクを飲みながら寝かしつける（子ども）
• 水泳やシャワーで耳に水が入りやすい環境
• 免疫力が低下している（疲れ、ストレスなど）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 緊急の症状（上記の「緊急に119番を呼ぶ症状」）がある場合
• 市販の痛み止めを使っても2時間以上続く強い痛みがある
• 耳だれや腫れが急速に広がっている

定期受診を予約すべき場合：

• 熱はあるが、水分がとれて会話ができる
• 耳の痛みが軽く、夜も寝られる
• かぜのあとに耳の痛みがあるが、徐々に良くなっている

診断

医師は症状の経過を聞き、耳の観察（耳鏡を使った診察）で鼓膜の状態を確認します。必要に応じて聴力検査などを行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 耳鏡（耳あな用のライト）で鼓膜の赤み、腫れ、液だまりを確認する
• 鼓膜の動きを見る検査（ティンパノメトリー）
• 聴力検査（聞こえの程度を確認する）
• 耳だれがある場合は、細菌の検査（培養検査）をする

診察で予想されること

診察は通常5〜10分程度です。お子さんは耳を触られて嫌がることがありますが、無理のない範囲で行ってもらえます。診察の結果、治療方針を説明されます。心配なことはその場で質問しましょう。

治療

治療は、原因（ウイルスか細菌か）や重症度によって変わります。軽い場合は自然に治ることもありますが、細菌感染が疑われる場合は、抗菌薬を医師の指示どおりに使うことがあります。

自宅でのセルフケア

• 体を休めて、水分を十分にとる
• 痛い耳を軽く冷やす（タオルでくるんだ保冷材など）
• 耳の中をいじらない、耳掃除をしない
• 鼻が詰まっている場合は、温かい蒸しタオルで鼻のまわりを温め、やさしく鼻をかむ
• 熱があれば、涼しい部屋で着替えや水分補給をしてこまめに体温をチェックする

医療治療

医師は、炎症を強く抑えるお薬や細菌の増殖を防ぐ抗菌薬を、症状に合わせて処方することがあります。飲み薬は自己判断で途中でやめず、指示された期間飲むことが大切です。耳だれや痛みが強い場合は、耳をきれいにする処置や、鎮痛のためのお薬が使われることもあります。市販薬を使う前には、必ず医師か薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

まれに、抗菌薬を飲んでも改善しない、鼓膜の奥に水（滲出液）がたまり続けて聞こえにくい、といった場合に、鼓膜を切って中の水を出す手術（鼓膜切開）や、お子さんの場合は鼓膜に小さなチューブを入れる手術が検討されることがあります。まずは医師から説明があります。

この病気と共に生きる

治療中は、痛みや熱の経過を観察してください。熱が下がっても、耳の違和感や聞こえにくさが数日残ることがあります。症状が落ち着いても、医師の指示があれば再診して経過を確認しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 耳掃除は週に1回程度、浅くするだけにする
• 入浴や水泳のあとは、清潔なタオルで耳の入り口を拭く
• タバコの煙を避ける
• かぜや鼻炎かなと思ったら早めに休む、鼻をかむときは片方ずつやさしく

食事と運動

発熱中は食欲がないこともありますが、おかゆやうどん、果物など食べやすいものを少しずつとりましょう。水分補給はこまめに。運動は熱が下がってから1日くらいは控え、体調を見て再開するのが安心です。

精神的健康と心の健康

耳の痛みはとても強く感じることがあり、特に子どもは痛みや聞こえにくさをうまく伝えられず、ぐずったり不安になったりします。保護者の方は焦らず、「痛いね、つらいね」と気持ちに寄り添ってあげてください。大人も耳の不調は眠りや気分に影響するため、無理せず休むことが回復への近道です。

予防

すべての耳の感染症を防ぐことはできませんが、かぜや鼻炎を予防し、耳を清潔に保つことでリスクを減らせます。手洗いやうがい、室内の加湿も役立ちます。

ワクチン

お子さんの場合、肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチンなどの定期接種は、中耳炎の原因となる感染症を減らす効果が期待できます。予防接種の対象や時期については、かかりつけ医にご相談ください。

検診プログラム

耳の聞こえが心配な場合は、乳幼児健診や学校検診などの機会に、医師に相談して聴力検査を受けることができます。気になる症状があれば、定期健診のときに伝えましょう。

合併症

治療しない場合

• 難聴（特に小さなお子さんではことばの発達に影響することがあります）
• 鼓膜の穴（穿孔）が残る
• 耳の後ろの骨に炎症が広がる（急性乳様突起炎）
• まれに、髄膜炎（脳や脊髄のまわりの炎症）などの重い合併症につながる

長期的な見通し

適切に治療すれば、多くの耳の感染症は数日〜2週間ほどでよくなります。熱や痛みが続いても、早めに受診して経過を見ることが大切です。医師の指示を守り、安心して治療に取り組んでください。

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