夜間の高血糖（夜の血糖値が高くなること）について

概要

夜間の高血糖とは、夜寝ている間に血液中のブドウ糖（血糖）の濃度が高くなってしまう状態です。血糖値は食事や運動、ホルモンの働きなどで変動しますが、糖尿病のある方では、夜間になかなか下がらず高くなる場合があります。朝起きたときに血糖値が高くなっている場合も、夜間の高血糖が原因のひとつとして考えられます。

糖尿病のある方ではよく見られる状態です。特に、血糖を下げる薬やインスリンを使っている患者さんでは、夜間に血糖が上がることは珍しくありません。

主に糖尿病のある方に起こります。また、糖尿病のリスクが高い方（肥満・運動不足・家族歴がある方など）や、妊娠中でホルモンの変化が大きい方にも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• のどが渇く
• トイレの回数が増える（夜中に起きておしっこに行く）
• だるさ・疲れやすい
• 頭痛がする
• 視界がぼやける
• 症状がはっきりしないこともある

原因

主な原因

• インスリンや血糖を下げる薬の量が不足している
• 夕食や夜食で糖質を多くとりすぎた
• 夕方以降に運動をほとんどしなかった
• 風邪や感染症などの病気にかかっている
• ストレスや睡眠不足が続いている
• 夜間に血糖を上げるホルモンが多く分泌されている（暁現象）
• 夜間に血糖が下がりすぎた後に、反動で高くなる（ソモジー効果）

リスク要因

• 糖尿病の診断を受けている
• 血糖を下げる薬やインスリンを使っている
• 不規則な食事や夜食が多い生活をしている
• 運動量が少ない・座位時間が長い
• 慢性的な睡眠不足や交代勤務
• 妊娠中・糖尿病合併妊娠
• ステロイドなどの特定の薬を服用している（医師に相談しながら確認）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 朝の血糖値が高い状態が何日も続く
• のどが渇いて何度も起きる・体重が急に減る
• 吐き気やおう吐、腹痛がある
• 発熱や感染症の症状がある

定期受診を予約すべき場合：

• 定期検診で血糖値の結果を相談したい
• 夜間の血糖値の変化を医師に伝えたい
• 生活習慣（食事・運動・睡眠）の具体的なアドバイスがほしい

診断

夜間の高血糖かどうかを確かめるには、血糖値の測定と生活記録が役立ちます。医師は、あなたの血糖値の変化を時間帯ごとに確認し、食事・運動・薬・睡眠などの状況と照らし合わせて判断します。必要に応じて、夜間や早朝の血糖を測るよう指示されることがあります。

行われる可能性のある検査

• 血糖値測定（指先の血液を少量とって測る検査）
• HbA1c（過去1～2か月の平均的な血糖状態がわかる血液検査）
• 尿検査（尿中の糖やケトン体の有無を確認）
• 持続血糖測定（腕などにセンサーをつけて、24時間の血糖値を記録する検査）

診察で予想されること

医療機関では、あなたの症状や血糖値の記録を詳しく尋ねられます。「どの時間に何を食べたか」「いつ運動したか」「睡眠時間はどのくらいか」など、最近の生活を思い出せる範囲で伝えましょう。検査自体は痛みが少なく、時間もかからないことがほとんどです。

治療

夜間の高血糖の治療は、原因を特定して、生活習慣と治療薬のバランスを整えることが基本です。自己判断で薬を変えることはせず、必ず医師の指示に従って行うことが大切です。

自宅でのセルフケア

• 就寝前の食事や夜食の量・内容を見直す（甘い飲み物や高糖質の夜食は控える）
• 夕食後に軽い散歩などの体を動かす時間をつくる
• 起床・就寝の時間を毎日できるだけ一定にする
• 血糖値の記録と食事情報をノートやスマートフォンに残す
• 寝る前にリラックスする時間をつくり、ストレスをためない

医療治療

医療機関では、血糖を下げる薬の種類・量・飲む時間や、インスリンの注射量・タイミングを調整することがあります。また、原因となる病気（ホルモンの異常など）が見つかった場合は、その病気の治療も行います。どの治療も、あなたの状態に合わせて医師が慎重に計画します。

手術が検討される場合

夜間の高血糖自体が手術の対象になることはほとんどありません。ただし、まれにホルモンを分泌する腫瘍などが原因で高血糖が続く場合、その腫瘍に対して手術を行うことがあります。担当医とよく相談しましょう。

この病気と共に生きる

夜間の高血糖と付き合うコツは、毎日の生活リズムを整え、無理なく続けられる習慣をつくることです。血糖値の変化を記録しながら、自分に合う食事時間や運動時間を見つけていきましょう。悩みを一人で抱えず、医療者に相談できる関係づくりが安心につながります。

生活習慣のアドバイス

• 朝起きたらカーテンを開けて朝日を浴びる
• 夕食は寝る2～3時間前までに済ませる
• 寝る前のスマートフォンやパソコンの使用を控えめにする
• アルコールやカフェインの摂りすぎに注意する
• 毎週同じ日に体重を測り、変化を記録する

食事と運動

食事は、野菜から先に食べると血糖値の上昇がゆるやかになることがあります。運動は、食後の軽い散歩（10分程度）が効果的な場合があります。ただし、体調が悪いときや血糖値が非常に高いとき（例えば、吐き気やだるさが強いとき）は運動を控えてください。

精神的健康と心の健康

夜間の高血糖が続くと、睡眠の質が下がり、疲れや不安、イライラを感じやすくなることがあります。血糖値の数字に一喜一憂しすぎず、うまくいかない日があっても「明日からまた整えればよい」と考えることが大切です。気分の落ち込みが続く場合は、医師や看護師、薬剤師などに話してみてください。

予防

夜間の高血糖は、日頃の食事・運動・睡眠のリズムを見直すことで、ある程度は予防することができます。しかし、糖尿病やホルモンの病気がある場合は、医師の管理のもとで治療を続けることが何より大切です。予防のためにも定期的に医療機関を受診しましょう。

検診プログラム

定期的な健康診断（特定健診など）や血液検査は、血糖値の異常を早めに見つけるために役立ちます。厚生労働省が行う特定健康診査も、血糖値のチェックに利用できます。年に一度は受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 手足のしびれや感覚の低下などの神経障害
• 腎臓の機能が低下する腎障害
• 目の網膜が傷つく網膜症（視力低下の原因になる）
• 動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳卒中などのリスクが高まる
• 感染症（肺炎や膀胱炎など）にかかりやすくなる

長期的な見通し

夜間の高血糖は、原因をきちんと見つけて生活習慣や治療を整えれば、多くの場合改善できます。最初はとまどうこともあるかもしれませんが、医療者と一緒に一歩ずつ進んでいけば、症状をうまくコントロールしながら、普段の生活を楽しむことができます。不安なときは、いつでも相談して大丈夫です。

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