発熱と高血糖について

概要

発熱や感染症があると、体がストレスに反応して血糖値（血液の中のブドウ糖の量）が上がることがあります。糖尿病のある人では、このときに血糖値がとても高くなりすぎることがあります。これを「感染症に伴う高血糖」と呼びます。

糖尿病のある人ではよくあることです。特に血糖コントロールが十分でない人や高齢者では起こりやすくなります。糖尿病のない人でも、重症の感染症では一時的に血糖値が上がることがあります。

糖尿病（1型・2型）のある人に多く見られます。特に血糖を下げる薬を使っている人やインスリン治療を受けている人は、発熱があると血糖値が変わりやすくなります。糖尿病の診断を受けていない人でも、重い病気のときには血糖値が上がる可能性があります。

症状

一般的な症状

• のどが渇く
• 尿の回数や量が増える
• 体がだるい、疲れやすい
• 視界がぼやける
• 発熱そのものの症状（悪寒、のどの痛み、せきなど）

子供の症状

• 元気がない、機嫌が悪い
• おねしょが増える
• 吐き気やおう吐
• おなかの痛み
• 体重が減る

高齢者の症状

• 意識がぼんやりする
• 立ちくらみがする
• 脱水症状（口の渇き、皮膚の乾燥）
• せん妄（いつもと様子が違う）

原因

主な原因

• 感染症（風邪、インフルエンザ、肺炎、尿路感染症など）による発熱
• けがや手術、大きなストレス
• 糖尿病の薬を飲んでいない、または量が足りない
• 食事がとれない、または消化の良いものばかり食べている

リスク要因

• 糖尿病（特に血糖コントロールが悪い）
• 感染症にかかりやすい体質（免疫力が弱いなど）
• 慢性的な病気（心臓病、腎臓病など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血糖値が高く、体調が悪い
• 吐き気や下痢で水分がとれない
• 意識がぼんやりする
• 高熱が続く
• ケトン体が出ている場合（検査できる場合）

定期受診を予約すべき場合：

• 血糖コントロールが不安定で心配がある
• 風邪のような症状が続いている
• 糖尿病の治療薬の調整について相談したい

診断

医療機関では、血糖値を指先の血液で測ったり、血液検査や尿検査を行います。また、原因となっている感染症を調べるために、診察や画像検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 血糖値（静脈血または指先での測定）
• 尿検査（ケトン体・ブドウ糖）
• 血液検査（電解質、腎機能、HbA1c）
• 原因となる感染症の検査（血液培養、尿培養、胸部X線など）

診察で予想されること

医師から診察の説明を受け、必要に応じて点滴や治療が行われます。入院が必要になる場合もありますが、多くの場合は外来で対応できます。

治療

高血糖と発熱の治療は、原因となる感染症への対応、水分と電解質の補給、血糖値を安全な範囲に戻すことの3つが基本です。自己判断で薬を増やしたり中止したりせず、医師の指示に従いましょう。

自宅でのセルフケア

• こまめに水分をとる（水、お茶、経口補水液など）
• 血糖値（自己測定できる場合）をいつもより頻繁に測る
• 食事がとれるときは、消化の良いものを少しずつ食べる
• 安静にして体を休める
• 医師から指示があれば、早めに受診する

医療治療

医療機関では、必要に応じて点滴による水分・電解質の補充が行われます。血糖値が非常に高い場合は、一時的にインスリンや血糖を下げる治療が行われることがあります。また、発熱や感染症の原因に応じて、抗菌薬などの治療が検討されます。薬の種類や用量は医師が決定します。

手術が検討される場合

この状態に対して外科手術が行われることは通常ありません。感染症の原因によっては、手術が必要な場合もありますが、主治医が判断します。

この病気と共に生きる

糖尿病患者の方は、風邪や発熱などの体調不良に備えて、かかりつけ医と連絡方法を確認しておきましょう。血糖測定の器具や飲み物、常備薬を用意しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活と十分な睡眠
• 感染症予防（手洗い、うがい、人混みを避ける）
• 日頃から血糖値を記録しておく

食事と運動

発熱時は無理をせず、安静にして、エネルギーを補給しながら水分をしっかりとりましょう。ふだんからバランスの良い食事と、医師に相談した上での適度な運動を続けることが大切です。

精神的健康と心の健康

高血糖と熱が続くと、不安や疲れを感じるかもしれません。無理をせず、家族や医師に相談し、自分の気持ちを休めることも大切です。

予防

完全に防ぐことはできませんが、感染症を予防することで、発熱による高血糖のリスクを減らせます。日頃の血糖コントロールを良好に保つことが最も重要です。

ワクチン

糖尿病患者さんは、インフルエンザや肺炎球菌などの感染症にかかりやすいため、かかりつけ医と相談してワクチン接種を検討しましょう。

検診プログラム

定期的な健診や糖尿病の検査（血糖値、HbA1cなど）を受けましょう。血糖コントロールの状態を確認しておくと、体調不良時の対処に役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 糖尿病性ケトアシドーシス（主に1型糖尿病）
• 高浸透圧高血糖症候群（主に2型糖尿病）
• 意識障害や昏睡
• 感染症の悪化
• 腎臓や神経などへの障害（長期的な高血糖による）

長期的な見通し

早期に医療機関を受診し、適切な水分補給と血糖管理を行えば、高血糖による重い合併症は防ぐことができます。日頃の血糖管理と感染症予防を続けていれば、多くの人が普段の生活に戻ることができます。

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