片側だけの声がれ（かすれ声）

概要

片側だけの声がれとは、左右の声帯のうち片側だけに何らかの問題があって、声がかすれたり、うまく出なかったりする状態です。多くの場合は一時的な喉の炎症が原因ですが、まれに声帯を動かす神経や声帯自体に問題があることもあります。

声がれはとてもありふれた症状で、多くの人が一生に一度は経験します。片側だけに起こる場合もよくあります。

年齢や性別を問わず誰にでも起こりますが、声をよく使う仕事をしている人（教師、アナウンサー、コールセンター勤務など）やたばこを吸う人にやや多く見られます。

症状

一般的な症状

• 声がかすれる、またはガラガラした声になる
• 声を出そうとすると力が入りにくい
• 声がすぐに疲れる、長く話せない
• 喉に物が詰まったような感じがする
• 咳（せき）や痰（たん）がからむ

子供の症状

• ケンケンと犬が吠えるような咳が出る
• 息を吸うときにゼーゼー、ヒューヒューと音がする
• 急に声がかすれたり、泣き声が変わったりする

高齢者の症状

• 声がかすれて何週間も治らない
• 飲み物や食べ物を飲み込みにくい感じがする
• 声の変化とともに喉の痛みが続く
• 声がだんだん弱くなり、聞き取りづらくなる

原因

主な原因

• ウイルスや細菌による喉の炎症（急性喉頭炎）
• 声帯の使いすぎによる声帯結節（こぶ）
• 声帯ポリープ（粘膜にできる水ぶくれのようなもの）
• 胃酸が喉に逆流する逆流性食道炎
• 声帯を動かす神経のまひ（甲状腺の手術後などに起こることがある）
• まれに、がんなどによる声帯の腫瘍
• 加齢による声帯の萎縮（声帯の筋肉や粘膜がやせること）

リスク要因

• たばこを吸う
• 大声で話す、長時間話すなど声の使いすぎ
• お酒をよく飲む
• 慢性的な咳や痰がでる
• 酸っぱいものや辛いものをよく食べる（逆流の原因）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 声がれが3週間以上続く
• 声がれがどんどん悪くなっている
• 飲み込みにくい、喉の強い痛みがある
• 息苦しさまたは息を吸うときに音がする

定期受診を予約すべき場合：

• 風邪の後に声がれが1週間以上治らない
• 仕事や生活で声をよく使うため、気になる声がれがある
• 声がれを繰り返す

診断

耳鼻咽喉科で、喉の内部を小さなカメラ（喉頭内視鏡）で観察します。左右の声帯の動きや形、色、腫れを確認します。

行われる可能性のある検査

• 喉頭内視鏡（のどに細いカメラを入れて声帯を見る検査）
• ビデオ喉頭ストロボスコピー（声帯の振動を詳細に観察する検査）
• 胸部レントゲンまたはCT検査（必要に応じて、神経や周囲の臓器の状態を確認）
• 血液検査（感染や炎症の確認が必要な場合）

診察で予想されること

検査は通常5分ほどで終わります。カメラを鼻からのどに入れるため、少し違和感がありますが、痛みはほとんどありません。検査後はすぐに普段の生活に戻れます。

治療

治療法は原因によって異なります。炎症や声の使いすぎによるものであれば、まず声を休めることが中心です。ポリープや神経の問題がある場合は、専門的な治療やリハビリが行われます。

自宅でのセルフケア

• 声を休める（ただし小声でささやくのは逆効果です。普通の大きさで静かに話しましょう）
• こまめに水分を取る
• 部屋を加湿して喉を潤す
• たばこ・アルコールを控える
• 大きな声を出さない、長時間の会話を避ける

医療治療

医師が原因を診断した上で、適切な治療が行われます。感染症が原因なら抗生物質が処方されることがあります。逆流性食道炎が原因なら胃酸の分泌を抑える薬や生活指導が行われます。声帯の動きの問題に対しては、言語聴覚士などによる音声訓練（発声練習）が行われることもあります。

手術が検討される場合

声帯のポリープや腫瘍などがあり、安静や薬での治療で改善しない場合は、手術が検討されることがあります。どのような手術になるかは、原因や状態によって異なります。

この病気と共に生きる

喉と声帯に負担をかけない生活を心がけましょう。朝起きたらまず水分を取る、会話の合間に一息つく、喉が乾いたと感じたら休む、などの工夫が役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する
• アルコールを控える
• 十分な睡眠をとる
• ストレスをため込まない
• 風邪やインフルエンザの予防を心がける

食事と運動

喉に特別に効く食品はありませんが、バランスの良い食事で体の免疫力を保ちましょう。香辛料の強いものや酸味の強いものは胃酸の逆流を招くことがあるため、注意してください。適度な運動は健康維持に役立ちます。

精神的健康と心の健康

声がうまく出ないと、人と話すことがおっくうになったり、不安や孤独を感じたりすることがあります。つらい気持ちは無理に隠さず、家族や友人に話すようにしましょう。気分の落ち込みが続く場合は、医師や自治体の相談窓口に相談することも大切です。

予防

すべての片側の声がれを予防できるわけではありませんが、生活習慣によって防げることがあります。

ワクチン

声がれそのものを防ぐワクチンはありません。ただし、声がれの原因となるインフルエンザや肺炎などの感染症を予防するワクチンが役立つことがあります。

検診プログラム

特に定期的ながん検診の中に喉の検診があるわけではありません。気になる症状があれば、早めに耳鼻咽喉科を受診するのが最も効果的な検査です。

合併症

治療しない場合

• 声がれが長期間続き、声の変化が固定化する
• 声帯に負担がかかり続け、結節やポリープが治りにくくなる
• まれに、がんなどの重い病気を早期に発見できない場合がある

長期的な見通し

多くの場合、適切な診断と治療により、声は十分に改善します。たとえ原因が神経の問題や良性の腫瘍でも、音声訓練や手術などでより良い状態を目指せます。早期に受診すればするほど、選択肢は広がります。希望を持って治療に取り組みましょう。

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