横になると悪化する声がれ（嗄声）

概要

声がれ（嗄声）とは、声がかすれたり、か細くなったり、うまく出にくくなったりした状態のことです。声を出すためののどにある「声帯（せいたい）」という器官がうまくふるえないと起こります。横になると悪化する場合、胃酸がのどに逆流していることや、声帯そのものに異常があることなどが原因として考えられます。

はい、声がれはとても一般的な症状です。成人の約3人に1人が一生のうちに一度は経験すると言われています。特に、横になると悪化するというケースは、逆流が原因で起こることが多く、年齢を問わず見られます。

声がれは子どもから高齢者まで誰にでも起こり得ます。特に、声をたくさん使う仕事（教師、歌手、コールセンター、保育士など）の人、喫煙者、肥満の人、妊娠中の女性に多く見られます。まずは耳鼻咽喉科で相談するのが良いでしょう。

症状

一般的な症状

• 声がかすれて出にくい
• のどに違和感や異物感がある
• 体を横にすると声がれが強くなる
• 咳が出たり、のどを何度も鳴らしたりする
• 声を出すとすぐに疲れる

子供の症状

• 夜になると声がれが強くなる（クループという病気の可能性があります）
• 原因不明の咳やのどを鳴らす動作が続く
• 飲み込みがいつもより難しそう
• 声が出にくい時に、息を吸うとヒューヒューする

高齢者の症状

• 声がれに加えて、食べ物や水分でむせる回数が増える
• 声が小さくなり、聞き返されることが増える
• のどに食べ物がつかえる感じがある
• 声のかすれが続き、自分の声が変わったように感じる

原因

主な原因

• 胃酸がのどに逆流する（逆流性食道炎・咽喉頭逆流症）
• 声帯の使いすぎによる結節（声帯のこぶ）やポリープ
• ウイルスや細菌による喉頭炎（のどの炎症）
• 声帯の神経がまひする（手術、けが、病気による）
• 加齢による声帯の衰えや、声帯の筋肉の弱り
• まれに、のどや声帯の腫瘍（がんなど）

リスク要因

• 過度の飲酒
• 大きな声で叫ぶ、長く話し続けるなどの過度な発声
• 睡眠時無呼吸やいびき（のどに負担がかかる）
• ストレスや疲労
• カフェインや香辛料の多い食事（逆流を悪化させる）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息苦しさや呼吸のしにくさがある
• 突然、声がまったく出なくなった
• たんに血が混じっている
• 首のしこりや腫れがはっきりしている
• 強い痛みがある
• 緊急の場合には119番を利用してください

定期受診を予約すべき場合：

• 声がれが2週間以上続く
• 横になると毎回声がれが起きる
• 声がれと一緒にのどのつまり感や痛みがある
• 喫煙や飲酒の習慣があり、声がれが続いている
• 症状が一度良くなっても繰り返す

診断

医師があなたの症状や生活習慣を詳しく聞いたうえで、のどや声帯の状態を確認します。必要に応じて、細いカメラ（内視鏡）を鼻から入れて、声帯を直接観察する喉頭内視鏡検査を行います。逆流が疑われる場合には、胃や食道の状態を調べることもあります。

行われる可能性のある検査

• 喉頭内視鏡検査（声帯をカメラで観察する）
• 喉頭ストロボスコピー（声帯のふるえを特殊な光で観察する）
• 胃酸の逆流を調べる検査（必要に応じて）
• 画像検査（CT、超音波など、必要に応じて）
• 血液検査（炎症や感染の有無を調べる）

診察で予想されること

診察は通常、耳鼻咽喉科で行われます。カメラを鼻や口から入れると少し違和感がありますが、数分で終わることがほとんどです。結果に基づいて、医師があなたの状態に合わせた説明をしてくれます。

治療

治療は原因によって異なります。逆流が原因なら生活習慣の改善を中心に、声帯の炎症なら安静を、声帯のポリープや結節なら状態に応じた治療を行います。必ず医師と相談して、あなたに合った方法を選びましょう。

自宅でのセルフケア

• 声を休める。無理に声を出さない。
• 水をこまめに飲んで、のどを潤す。
• カフェインやアルコールを控える。
• 喫煙や受動喫煙を避ける。
• 寝るときは頭を少し高くする（枕で調整する）。
• 食後すぐに横にならず、2〜3時間あけてから寝る。
• 加湿器を使うなど、部屋の湿度を保つ。

医療治療

医師の診断に基づき、炎症や逆流を抑える薬（胃酸を抑える薬や消炎剤など）が処方されることがあります。また、言語聴覚士による音声のリハビリテーション（発声のトレーニング）が行われることもあります。薬の名前や使い方は、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

声帯のポリープや結節が大きく、治療しても声がれが続く場合、手術で取り除くことがあります。声帯に腫瘍がある場合も、組織を調べる手術が必要なことがあります。手術が必要かどうかは、医師が詳しく説明したうえで決めるため、安心して相談してください。

この病気と共に生きる

毎日の生活では、のどをいたわり、声の使い方に気をつけることが大切です。大きな声を出さず、のどに疲れを感じたら早めに休憩を取りましょう。仕事で声を出す方は、マイクを使う、こまめに水分を取るなどの工夫をすると良いです。

生活習慣のアドバイス

• おなかから声を出すように、声の出し方を意識する
• 首の緊張をほぐす、のどを優しく温める
• 十分な睡眠をとり、疲れをためない
• ストレスをため込まず、リラックスする時間を作る

食事と運動

刺激物（からいもの、熱すぎるもの）や酸性の強いもの（柑橘類など）は、のどに負担をかけることがあります。食べ過ぎや脂肪分の多い食事も逆流を悪化させるため、バランスの良い食事を心がけましょう。適度な運動は体重管理やストレス解消に役立ちますが、激しい運動は逆流を誘発することがあるため、食後すぐの運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

声がれが続くと、会話を避けたり、仕事や人間関係に不安を感じたりすることがあります。一人で抱え込まず、家族や友人に理解を求めながら、医師と一緒に治療を継続することが大切です。

予防

すべての声がれを防ぐことは難しいですが、喫煙や過度の飲酒を控え、声を大切に使うことで多くの原因を予防することができます。逆流が原因の場合は、食事の内容や量、食後の姿勢などに気をつけることが重要です。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌のワクチンは、のどに炎症を引き起こす感染症を予防するのに役立つ場合があります。どの予防接種が適しているかは、医師に相談しましょう。

検診プログラム

特定の定期検診はありませんが、2週間以上続く声がれや、横になると悪化する症状がある場合は、早めに耳鼻咽喉科を受診することが、早期発見と予防につながります。

合併症

治療しない場合

• 声帯の炎症が慢性化し、声がれが長期間続く
• 声帯ポリープや結節が大きくなる
• 逆流の刺激がのどや気管に長く影響を与える
• まれに、治療可能な深刻な病気（がんなど）の発見が遅れる

長期的な見通し

適切な診断と治療を受けることで、ほとんどの声がれは改善します。逆流が原因であれば生活習慣の改善、声帯の問題であれば治療や手術によって、多くの人がより良い声を取り戻すことができます。気になる症状があるときは、一人で悩まずに、早めに医療機関を受診しましょう。

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