声がれと疲れ

概要

声がれ（声がかすれたり、出にくくなったりする状態）と疲れ（体のだるさや声を出すのがおっくうな感じ）が一緒に現れることを「声がれと疲れ」としています。多くの場合、声の使いすぎや喉の風邪、疲れの蓄積が原因で起こります。ただし、2週間以上続く声がれは、喉や声帯の何らかの病気が隠れていることもあるため、一度医師に相談することがすすめられます。

とてもよくある症状です。一生のうちに、ほとんどの人が一度は経験するといわれています。

子どもから高齢者まで、誰にでも起こります。特に、教師や歌手、コールセンター勤務など、声を多く使う仕事の人や、喫煙者、逆流性食道炎の持病がある人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 声がかすれる・声が出にくい
• 声を出したあと、喉が疲れる
• 喉に違和感や痛みがある
• 咳払い（せきばらい）が増える
• 声が低くなる、または声がうわずる

子供の症状

• 声がかすれて泣き声や話し声が弱い
• 大きな声で遊んだあとに声がれが起こる
• 風邪の症状と一緒に声がれが出る

高齢者の症状

• 声のかすれ・声が出にくいことが長く続く
• 食事中にむせたり、飲み込むのが不安になったりする
• 疲れやすく、声を出すのもおっくうだと感じる

原因

主な原因

• 声帯の炎症・腫れ（声の使いすぎや乾燥、感染症）
• ウイルスや細菌による喉の感染症（風邪やインフルエンザなど）
• 逆流性食道炎（胃酸が喉へ逆流して声帯を刺激する）
• 声帯結節や声帯ポリープ（声帯にできる小さなこぶ）
• 甲状腺の病気（甲状腺機能低下症など）による声帯のむくみ
• 長時間の大声や過度の会話による声帯の負担

リスク要因

• 教師・歌手・コールセンターなど、声を多用する仕事
• 空気の乾燥（特に冬や空調の効いた部屋）
• アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎などの鼻の病気
• 睡眠不足や過労、ストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 声がれと同時に、息苦しさやのどが塞がる感じがあるとき
• 高熱・強いのどの痛み・首の腫れが伴うとき
• 急に声が出なくなり、強い痛みがあるとき

定期受診を予約すべき場合：

• 声がれが2週間以上続いているとき
• 声がれと疲れが同時に何週間も続くとき
• 声がれが繰り返し起こり、仕事や生活に支障をきたすとき
• 体重減少、長引く咳、痛みがあるとき

診断

耳鼻咽喉科の医師が、のどの中を観察して診断します。まずお話をよく聞き、のどの中をライトで照らす鏡（間接喉頭鏡）や、細いカメラ（喉頭内視鏡）を使って声帯の状態を確認します。必要に応じて、血液検査や画像検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（いつから、どんなときに症状が出るかなどのお話）
• 喉頭内視鏡による声帯の観察（喉の内側を細いカメラで見る検査）
• 症状に応じて、血液検査、甲状腺エコー、CTなどの画像検査

診察で予想されること

内視鏡検査は、喉を軽く麻酔して細い管を入れるため、痛みはほとんどなく、数分で終わります。専門の医師が声帯を直接確認するので、原因を詳しく調べられます。まずは、気軽な気持ちで耳鼻咽喉科を受診しましょう。

治療

治療は原因によって異なります。多くは、声を休めること・保湿・生活習慣の見直しで改善します。ただし、原因が感染症や逆流性食道炎、声帯の病変などの場合は、それぞれに合わせた治療が必要です。

自宅でのセルフケア

• 声をなるべく休める（小声ではなく、静かに話すか、筆談などを利用する）
• こまめに水分を摂って喉を乾燥させない
• 室内を加湿器などで適度に加湿する（50〜60％）
• 喫煙・飲酒を控える
• カフェインを多く含む飲み物は控えめにして、喉にやさしい飲み物を選ぶ
• 痛みや違和感が強いときは、のど飴などののどに良いものを活用してもよいが、長引く場合は医師に相談する

医療治療

診察の結果、胃酸が原因の逆流性食道炎と診断された場合は、胃酸の分泌を抑える薬が処方されることがあります。細菌感染が原因の場合は抗生物質、炎症やアレルギーが強い場合は炎症を抑える薬が使われることもあります。また、声の出し方のくせが原因の場合は、言語聴覚士などの専門家による音声治療（ボイストレーニングの一種）が行われることがあります。いずれの薬も医師の処方が必要ですので、自己判断で市販薬を長期に使うことは避けましょう。

手術が検討される場合

声帯結節やポリープが大きく、音声治療や保存的治療を続けても改善しない場合や、悪性の可能性が考えられる場合には、外科的な治療（手術）が検討されることがあります。しかし、多くの声帯結節やポリープは、手術をせずに生活習慣の改善と音声治療でよくなります。

この病気と共に生きる

日常生活では、大声を避け、静かな環境な声でゆっくり話すことを心がけましょう。喉が乾くと声がれが続きやすいので、こまめに水分を摂り、空気が乾燥しているときはマスクや加湿器を利用してください。声を使う仕事の場合は、休憩時間に声を休める工夫も大切です。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠と休養で疲れをためない
• ストレスを減らすためのリラックス方法（深呼吸、入浴、軽い運動など）を見つける
• 喫煙はやめる（のどと肺の健康のため）
• 飲酒は控えめにする
• 声帯に負担をかける咳払いの代わりに、水を飲むなどしてのどを落ち着ける

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特に逆流が気になる場合は、脂っこい食事や食べ過ぎに注意しましょう。寝る前の2時間は何も食べないことをおすすめします。運動は、ウォーキングやストレッチなど、無理のない範囲で続けると体力がつき、疲れにも効果的です。

精神的健康と心の健康

声はコミュニケーションに欠かせないため、声がれが続くと、話すことがおっくうになったり、人と会うのがつらくなったりすることもあります。気持ちの負担は体にも影響するため、無理をせず、家族や友人に話を聞いてもらいましょう。万が一、不安や落ち込みが続く場合は、医療機関で心のケアの相談をすることもできます。

予防

すべての声がれを防ぐことはできませんが、喉をいたわる生活習慣でリスクを減らせます。喉が乾燥したらすぐに水分を摂り、声が疲れたら小まめに休憩を取りましょう。声を酷使する前には、軽く声を出して準備してから本番に臨むと喉にやさしいです。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌のワクチンが、感染による声がれを予防するのに役立つことがあります。どのワクチンが適しているかは、医師と相談して決めましょう。

検診プログラム

特定の健診項目はありませんが、声がれが2週間以上続く場合は、早期に耳鼻咽喉科へ行くことが予防・早期発見につながります。気になる症状は我慢せずに受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 声帯結節やポリープが大きくなり、声がさらに出にくくなる
• 慢性的なのどの痛みや違和感、咳が続く
• まれに、喉のがんなどの病気が進行してしまうことがある（早期発見が最も重要です）

長期的な見通し

多くの声がれは、原因がはっきりして適切なケアを受ければ、数週間のうちに良くなります。長く続く場合でも、専門的な治療（音声治療や状態に合わせた薬物療法）で声は回復することが多いです。不安なことはひとりで抱え込まず、医療者に相談してください。あなたの声は、きっと取り戻せます。

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