横になると悪化する尿漏れ（失禁）について

概要

横になると悪化する尿漏れとは、ベッドなどで横になったときに、尿が意図せず漏れてしまう状態のことです。膀胱にたまった尿をコントロールする力が弱くなったり、膀胱に過剰に尿がたまることで起こることがあります。これは特別な病気というより、体の仕組みの変化が原因で起こる症状の一つです。

はい、特に中高年の女性や前立腺の治療を受けた男性によく見られます。加齢に伴い筋肉が弱まることや、神経の働きが変化することが主な理由です。

特に、出産経験のある女性、前立腺肥大や前立腺がんの治療を受けた男性、糖尿病や神経の病気を持つ方に多く見られます。また、高齢者では体の機能低下により起こりやすくなります。

症状

一般的な症状

• 横になると尿が漏れる
• 起き上がると漏れが止まる
• 咳やくしゃみ、笑ったときにも漏れることがある
• 尿意を感じてすぐにトイレに行けない

子供の症状

• 小児では、日中だけでなく夜尿（おねしょ）が続く
• 横になると尿が漏れる場合は、膀胱や神経の異常が疑われることもある

高齢者の症状

• トイレに間に合わず漏らしてしまうことが増える
• ベッドや椅子で横になっているときに漏れやすい
• 認知症の影響で尿意を感じにくい場合もある

原因

主な原因

• 骨盤底筋（骨盤の底にある筋肉）のゆるみや弱さ
• 膀胱の筋肉が過剰に収縮する（過活動膀胱）
• 膀胱に尿をためきれず、あふれてしまう（溢流性失禁）
• 神経の病気（例：パーキンソン病、脊髄損傷）による影響
• 前立腺肥大や前立腺がん治療の影響
• 加齢による尿道の閉まる力の低下

リスク要因

• 出産経験（特に難産や大きな赤ちゃんの出産）
• 慢性的な便秘
• 一部の薬剤（利尿薬など）
• 重いものを持ち上げる仕事や習慣

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿が出ない、またはほとんど出ない
• 強い腹痛や背中の痛みがある
• 発熱や寒気がある

定期受診を予約すべき場合：

• 横になるときの尿漏れが気になって生活に支障がある
• 尿漏れの回数が増えたり、量が増えたりしている
• 自分でできる対策（骨盤底筋体操など）を試しても改善しない
• 排尿の感覚が変わった

診断

医師があなたの症状や生活習慣について詳しく聞き、必要な検査を行います。まず問診と尿検査で、感染症や出血がないかを調べます。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の頻度、きっかけ、水分摂取量など）
• 尿検査（感染症や血尿の確認）
• 残尿検査（排尿後に膀胱にどのくらい尿が残っているかを測る）
• 膀胱日記（水分摂取量と排尿の記録をつける）
• 場合によっては超音波検査や膀胱内圧検査

診察で予想されること

初診では、まずあなたの状況をしっかり聞いてもらえます。検査は怖いものではなく、多くの場合、痛みもなく短時間で終わります。結果をもとに、あなたに合った治療や生活の工夫を一緒に考えてくれます。

治療

治療は症状の程度や原因によって異なります。まずは自分でできる方法から試し、効果がない場合は医師と相談しながら段階的に進めます。

自宅でのセルフケア

• 骨盤底筋体操（毎日続けることが大切）
• 水分のとり方を見直す（一度にたくさんとらず、こまめに）
• カフェインやアルコールを控える
• 便秘を防ぐ（食物繊維を多くとる）
• 体重管理（肥満は腹圧を上げ、尿漏れを悪化させる）

医療治療

医師は、あなたの症状に合わせて、膀胱を落ち着かせる薬や、尿道の閉まる力を高めるための薬を処方することがあります（具体的な薬の名前はここでは書きません）。また、骨盤底筋のトレーニングを専門の理学療法士と行う方法もあります。場合によっては、尿道に注入する治療や、電気刺激を用いる方法もあります。

手術が検討される場合

重度の場合や他の治療が効果がない場合、手術が選択肢になることがあります。例えば、尿道を支えるテープを入れる手術（尿道スリング手術）や、膀胱の出口を引き締める手術などがあります。手術の詳しい内容は担当医とよく相談してください。

この病気と共に生きる

尿漏れがあると、外出や旅行をためらうかもしれません。しかし、適切な対策をすれば多くの活動が可能です。まずは医師と相談し、自分に合ったライフスタイルを見つけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 決まった時間にトイレに行く（時間排尿）
• 尿漏れパッドや特別な下着を活用する
• 外出先でも安心できるよう、トイレの場所を確認しておく
• 睡眠中に漏れる場合は、防水シーツを使う

食事と運動

規則正しい食事と適度な運動は、便秘や体重増加を防ぎ、尿漏れの改善に役立ちます。特に骨盤底筋体操は有効です。また、水分は十分にとりましょう（ただし、一度に大量に飲まない）。

精神的健康と心の健康

尿漏れは恥ずかしさや不安を感じることがあり、人との交流を避けてしまうこともあります。孤独を感じるかもしれませんが、決して一人ではありません。必要ならカウンセリングや支援グループを利用することも考えてください。

予防

完全に防ぐのは難しいですが、リスクを減らすことはできます。特に骨盤底筋体操は予防に効果的です。また、健康的な体重を保ち、便秘を避けることも大切です。

ワクチン

省略

検診プログラム

定期的な健康診断で尿検査を受けると、早期に問題を発見できる可能性があります。症状があれば、早めに泌尿器科を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 皮膚のかぶれや感染症（尿が長く肌に触れることで起こる）
• 転倒リスクの増加（急いでトイレに行こうとして）
• 社会生活の制限（外出や人との交流が減る）
• うつ状態や不安障害の悪化

長期的な見通し

尿漏れは多くの場合、適切な治療と生活の工夫で症状を改善できます。治療を始めると、数週間以内に効果を感じる方も少なくありません。あきらめずに、あなたに合った方法を医師と一緒に見つけていきましょう。

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