片側の関節の痛み・腫れ

概要

からだの左右どちらかだけの関節（例えば片方の膝や肩）に、痛み・腫れ・こわばりが起こることをいいます。ケガや関節の中の炎症、感染症など、原因はさまざまです。

はい、よくある症状です。突然起こることも、数週間続くこともあります。

年齢を問わず起こります。若い人ではケガや感染によることが多く、中高年では変形性関節症や結晶性関節炎（痛風など）が多くなります。

症状

一般的な症状

• 片方の関節の痛み（動かすと強い）
• 関節の赤み
• 関節の熱感
• 朝のこわばり
• 関節を動かしにくい

子供の症状

• 特に片方の膝や股関節の痛みを訴える
• 足を引きずる
• 発熱をともなうこともある
• 痛みで夜中に目を覚ます

高齢者の症状

• 痛みは動き始めに強く、動かすうちに和らぐことがある
• 腫れや水がたまる（関節水腫）
• O脚やX脚など変形がみられることもある
• 長く続くと筋力が落ち、転倒しやすくなる

原因

主な原因

• ケガ（捻挫、骨折、打撲、半月板損傷など）
• 感染症（細菌による関節炎）
• 結晶性関節炎（痛風、偽痛風）
• 免疫の異常による関節炎（反応性関節炎、乾癬性関節炎など）
• 変形性関節症（加齢や使いすぎによる関節のすり減り）

リスク要因

• 過去のケガや手術
• 家族に関節リウマチなどの自己免疫疾患がある
• 糖尿病・腎臓病・高血圧などがある
• 過度な運動やスポーツ
• 年齢（50歳以上）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 関節が熱を持ち、赤く腫れている
• 熱が出ている
• 痛みで一晩中眠れない
• ケガの後で関節を動かせない

定期受診を予約すべき場合：

• 1週間以上痛みや腫れが続く
• 朝のこわばりが30分以上続く
• 原因がわからない関節の痛みが繰り返す
• 安静や冷却をしてもよくならない

診断

医師は、お話を聞いたうえで関節の状態を診て、必要に応じて検査を行います。原因を確かめるために、いくつかの検査を組み合わせることがあります。

行われる可能性のある検査

• 関節のエックス線検査
• 超音波（エコー）検査
• 血液検査（炎症の程度や尿酸の値など）
• 関節から水を抜いて調べる検査（関節穿刺）

診察で予想されること

診察や検査は数十分程度のことが多く、関節から水を抜く検査は局所麻酔をして安全に行われます。原因によって、すぐに治療を始めることもあります。

治療

治療は原因に合わせて行います。ケガなら安静と冷却、感染症なら抗菌薬（抗生物質）、痛風なら尿酸値を下げる生活改善など、それぞれの原因に合った方法を選びます。

自宅でのセルフケア

• 痛む関節を休める
• 腫れが強いときは、冷たいタオルで冷やす（10〜15分を目安）
• 夜はクッションなどで関節を楽な位置に置く
• 関節がかたまらないように、痛みの範囲で軽く動かす

医療治療

痛みや炎症を和らげる内服薬、漢方薬、関節への注射（ステロイド注射やヒアルロン酸注射など）など、医師が症状や原因に合わせて選択します。理学療法（リハビリ）や温熱療法を行うこともあります。

手術が検討される場合

人工関節置換術などは、薬やリハビリで改善しない重度の変形性関節症や関節破壊が進んだ場合に検討されることがあります。

この病気と共に生きる

痛みがある間は無理をせず、杖や手すりを使うなど関節に負担のかからない動き方を心がけましょう。痛みが引いたら、少しずつ活動量を戻していきます。

生活習慣のアドバイス

• 体重を適正に保つ（関節への負担を減らす）
• 良質な睡眠をとる
• 喫煙を控える（血流や治りに影響します）
• 関節を冷やしすぎない、締め付けない

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、特に骨を強くするカルシウムやビタミンDを含む食品をとるとよいでしょう。運動は、関節に負担の少ない水中歩行やストレッチなどがすすめられます。激しい運動は一時的に控え、医師の指導を仰ぎましょう。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みは、気分が落ち込んだり、睡眠の質を下げたりすることがあります。そうした気持ちは普通のことです。不安が強いときは、医療機関で相談しましょう。また、自分や周りの人の命が危険だと感じたら、ためらわずに119番へ電話してください。

予防

すべての原因を防ぐことはできませんが、ケガの予防、体重管理、適度な運動、感染症の予防接種などは、関節の健康に役立ちます。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌のワクチンは、関節炎の合併症となる感染症を減らすため、医師に相談して検討できます。

検診プログラム

日本では、腎臓病や糖尿病の健診があります。関節の痛みを引き起こす病気の早期発見につながるため、定期的な健康診断を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 感染性関節炎では、関節の軟骨が破壊され、変形や機能障害が残ることがある
• 結晶性関節炎（痛風など）を繰り返すと、関節や腎臓にダメージが残る
• 長く痛みを抱えると、筋力低下・寝たきりのリスクが高まる
• 原因の病気（自己免疫疾患など）が進行すると、他の臓器に影響することがある

長期的な見通し

多くの関節症状は、原因をきちんと調べて治療すれば、痛みを軽くし、日常生活を取り戻すことができます。原因の病気によっては長期の管理が必要ですが、医療の進歩で、多くの病気がコントロール可能になっています。希望を持って治療を続けることが大切です。

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