片方の腎臓にできた結石（腎臓結石）について

概要

腎臓結石とは、尿の中のミネラルや塩分が固まって石のようになり、腎臓の中にできるものです。片方の腎臓だけにできることもよくあります。石の大きさは砂粒ほどの小さいものから、数センチの大きさまでさまざまです。

はい、とてもよくある病気です。日本人の約10人に1人が一生に一度は腎臓結石を経験すると言われています。

男性にやや多く見られますが、女性も発症します。30〜50代に多く、肥満や脱水傾向のある人、家族に腎臓結石の人がいるとリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 脇腹や背中から下腹部にかけての突然の激しい痛み（疝痛）
• 痛みが波のようにやってくる（数分間続いて、治まり、また激しくなる）
• 血尿（尿がピンク色や赤色に見える）
• 吐き気や嘔吐を伴うこともある

子供の症状

• 子どもは痛みをうまく言葉にできないことがあり、ぐずる、泣き続ける、お腹を触られるのを嫌がるなどのサインが見られます。

高齢者の症状

• 高齢者では痛みを感じにくいことがあり、尿の濁りや発熱、食欲不振などが主な症状になる場合があります。

原因

主な原因

• 尿の中のカルシウム、シュウ酸、尿酸などの成分が濃くなり固まること
• 水分不足で尿が濃縮されること
• 尿の通り道の感染や詰まり

リスク要因

• 水分摂取が不足している
• 塩分や動物性たんぱく質の多い食事
• 家族に腎臓結石の人がいる
• 特定の病気（例：痛風、尿路感染症、副甲状腺機能亢進症）
• ある種の薬剤の長期使用（医師の指示によるもの）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の強い痛みで動けない場合
• 発熱や悪寒がある場合
• 尿に血がはっきり混じっている場合

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みはあるが我慢できる程度で、発熱や血尿がない場合も、できるだけ早く受診しましょう。
• 過去に腎臓結石の診断を受けており、今回も同様の症状が軽い場合は、かかりつけ医に相談しましょう。

診断

医師が問診と身体診察を行い、必要に応じて画像検査や尿検査をします。

行われる可能性のある検査

• CT検査（コンピューター断層撮影）：結石の有無や大きさ、位置を詳しく調べます。
• 超音波（エコー）検査：腎臓や尿管の状態を音波で調べます。
• 尿検査：血尿や感染の有無を確認します。
• 血液検査：腎臓の働きや原因となる物質の値を調べます。

診察で予想されること

検査は痛みを伴わないものがほとんどです。CT検査では少量の放射線を使いますが、診断の利点が上回ります。結果は当日または後日医師から説明があります。

治療

治療は結石の大きさや位置、症状の強さによって異なります。小さな結石は自然に排出されるのを待つことができ、大きな結石や痛みが強い場合は医療処置が必要です。

自宅でのセルフケア

• 十分な水分をとる（1日2リットル程度を目安に、ただし心臓や腎臓に病気がある人は医師に相談）
• 痛みが強いときは安静にする
• 尿をこすときに痛みがあっても、我慢せずにトイレに行く
• 医師から処方された痛み止めを指示通りに服用する

医療治療

医療機関では、痛みを抑える薬や結石の排出を助ける薬が使われることがあります。結石が大きい場合や痛みが強い場合は、体外から衝撃波を当てて石を砕く治療（体外衝撃波結石破砕術）や、内視鏡を使って石を取り除く治療が行われます。これらの治療法は医師が状態に合わせて提案します。

手術が検討される場合

結石が大きく自然排出が難しい場合、感染を伴う場合、腎臓の働きに影響がある場合などは、手術が必要になることがあります。手術の方法や必要性は専門医と相談して決めます。

この病気と共に生きる

結石が自然に排出されるまでは、こまめに水分をとり、痛みが出たら休むようにしましょう。排出されたら、実際に石をキャッチして（尿をこすときにガーゼなどで受け取る）医師に見せると、原因の特定に役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 1日2〜2.5リットルの水を飲む習慣をつける
• 塩分を控えめにし、加工食品やインスタント食品を減らす
• 動物性たんぱく質（肉・魚・卵）のとりすぎに注意する
• 運動不足を解消し、適正体重を保つ

食事と運動

結石の種類によって食事の注意点が変わります。一般的には、シュウ酸を多く含む食品（ホウレンソウ、ビート、ナッツ類など）を過剰に摂らないこと、カルシウムは適量をとることが勧められます。運動は尿の流れをよくするのに役立ちますが、激しい運動は脱水を招くので注意が必要です。詳しくは医師や管理栄養士に相談しましょう。

精神的健康と心の健康

突然の強い痛みや再発の不安は精神的な負担になります。痛みが落ち着いたら、リラックスできる方法（深呼吸、趣味など）を見つけてストレスをためないようにしましょう。

予防

完全に予防はできませんが、水分を十分にとり、バランスの良い食事と適度な運動を心がけることでリスクを減らせます。特に結石を一度経験した人は、再発予防のために食事や生活習慣の見直しが大切です。

検診プログラム

健康診断の尿検査や腹部超音波検査で偶然見つかることもあります。自覚症状がなくても、定期的な健康診断を受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 尿管が完全にふさがると、尿が腎臓にたまって水腎症を起こし、腎臓の機能が低下する可能性がある
• 結石が原因で尿路感染症を繰り返すと、腎盂腎炎（腎臓の感染症）を起こすことがある
• 長期間放置すると、腎臓の働きが永続的に悪くなることがある

長期的な見通し

腎臓結石は適切に治療すれば、ほとんどの場合で完治します。再発する可能性はありますが、生活習慣の改善や予防策でリスクを大きく減らせます。医師と一緒に自分に合った予防計画を立てることが大切です。

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