腎臓の炎症と発熱（腎盂腎炎）

概要

腎臓に炎症が起こり、発熱や腰の痛みなどが出る病気です。多くは、尿路から細菌が入り込んで感染することで起こります。腎盂腎炎（じんうじんえん）とも呼ばれます。適切に治療しないと重症化することがあるため、早めに医師の診察を受けることが大切です。

それほど珍しい病気ではありません。特に女性では、膀胱炎などをきっかけに腎盂腎炎になることがあります。

女性に多い病気です。妊娠中の方、尿路に結石や狭窄がある方、免疫力が低下している方（糖尿病の方など）はリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 38度以上の発熱
• 腰や背中の痛み（片側または両側）
• 悪寒や震え
• 吐き気や嘔吐
• 尿の痛みや頻尿
• 尿に血が混じる

子供の症状

• 熱が高く、ぐったりする
• おなかを痛がる、吐く
• 機嫌が悪く、ミルクや食べ物を嫌がる
• おむつ替えのときに尿の異臭に気づく

高齢者の症状

• 熱があまり上がらないこともある
• ぼんやりしたり、意識がはっきりしない
• 食欲が落ちる、何となく元気がない
• 腰や背中の痛みを訴えることがある

原因

主な原因

• 大腸菌など、腸にいる細菌が尿道から入り込み、膀胱炎を経て腎臓に達することが主な原因です。
• 尿路に結石や腫瘍などがあって尿の流れが妨げられると感染しやすくなります。

リスク要因

• 女性（尿道が短く、細菌が入りやすい）
• 糖尿病など免疫力が低下する病気
• 尿路の結石や前立腺肥大
• カテーテル（尿道に管を入れる処置）を使っている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 38度以上の熱とともに腰や背中に痛みがある
• 血尿がある
• 吐き気や嘔吐がひどく水分が取れない
• 妊娠中に発熱と腰の痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• 膀胱炎の治療中に症状が改善しない
• 年に何度も膀胱炎や腎盂腎炎を繰り返す
• 尿検査で異常が指摘されたが、まだ受診していない

診断

医師が症状を聞き、尿検査や血液検査を行います。必要に応じてエコー（超音波）やCTなどの画像検査で腎臓の状態を確認します。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（細菌や白血球の有無を調べる）
• 血液検査（炎症の程度や腎機能を調べる）
• 尿培養（原因となっている細菌を特定する）
• 腹部エコーやCT（腎臓の大きさや膿のたまりを確認）

診察で予想されること

病院ではまず症状を詳しく聞かれます。特に尿の様子や痛みの場所、熱の経過などが重要です。尿検査は簡単にできるので、すぐに結果が出ます。診断がつけば、治療を開始します。

治療

腎盂腎炎の治療の中心は抗菌薬（抗生物質）です。症状が重い場合は入院して点滴で治療することもあります。軽症であれば、内服薬で治療します。

自宅でのセルフケア

• 安静にして、十分に休む
• 水分を多めに摂る（尿量を増やして細菌を排出しやすくする）
• 痛みや熱がつらいときは、医師に相談して市販の解熱鎮痛薬を使う（自己判断での使用は避ける）
• アルコールは控える

医療治療

医師が原因菌に効く抗菌薬を処方します。症状の程度によって内服か点滴かを決めます。治療期間は通常7～14日程度で、症状がなくなっても指示された期間は薬を飲み続けることが大切です。

手術が検討される場合

尿路結石や前立腺肥大などが原因で尿の流れが悪くなっている場合は、その原因を取り除くための手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は安静が第一です。熱が下がってからも1週間ほどは無理をせず、体力の回復を待ちましょう。完治後は再発予防を意識した生活が大切です。

生活習慣のアドバイス

• 尿を我慢しない（こまめにトイレに行く）
• 水分を十分に摂る（1日1.5～2リットルを目安に）
• 排便後は前から後ろへ拭く（女性の場合）
• 性行為の前後は排尿する

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、バランスの良い食事で免疫力を高めましょう。水分をしっかり摂ることが最も重要です。運動は症状が落ち着いてから徐々に再開してください。

精神的健康と心の健康

痛みや発熱、頻繁なトイレなどでストレスを感じることがあります。完治には時間がかかることもありますが、焦らず治療に専念しましょう。気分が落ち込む場合は、医師や家族に相談してください。

予防

完全に予防するのは難しいですが、膀胱炎を早めに治療することで腎盂腎炎への進展を防げます。また、日頃から水分を多く摂り、尿を溜めない習慣が予防に効果的です。

ワクチン

腎盂腎炎に特効のあるワクチンはありませんが、インフルエンザなどの予防接種で体力を保つことは間接的に役立ちます。

検診プログラム

特に定期的な検診はありませんが、年に1回の健康診断の尿検査で異常を早く見つけることができます。再発を繰り返す方は、泌尿器科で定期的に尿検査を受けるとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 腎臓に膿がたまる（腎膿瘍）
• 腎機能が低下する（慢性腎臓病につながる）
• 細菌が血液中に入り全身に感染が広がる（敗血症）
• 妊婦の場合は早産や低出生体重児のリスクが高まる

長期的な見通し

適切な抗菌薬治療を受ければ、ほとんどの方は1～2週間で症状が改善します。ただし、治療が遅れたり、基礎疾患がある方は入院が必要になることもあります。早期発見・早期治療が何より大切です。

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