夜間のひざの痛み

概要

夜間のひざの痛みとは、日中よりも夜や休んでいるときにひざの痛みが強く感じられる状態です。原因はさまざまで、関節のすり減りや炎症、けがの後遺症などが考えられます。痛みのためよく眠れないこともあり、生活の質に影響することがあります。

ひざの痛みはとても一般的な症状で、夜間に痛むことも珍しくありません。中高年以降に多く見られますが、若い人にも起こり得ます。

中高年や体重の多い人、立ち仕事やスポーツなどでひざに負担をかけている人に多く見られます。また、成長期の子どもにも特定の痛みが起こり得ます。

症状

一般的な症状

• ひざが休んでいても痛む
• 寝ている間に痛みで目が覚める
• ひざがこわばる
• ひざが腫れる
• ひざに熱感がある
• 動かすと痛みが強まる

子供の症状

• 成長期の子どもでは、運動後にひざの下や周りが痛むことがあります。
• 痛みが長引く場合や腫れを伴う場合は、医師の診察が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者では、変形性ひざ関節症による痛みが多く見られます。
• ひざの軟骨がすり減り、骨同士がこすれて夜間にも痛みを感じやすくなります。
• 痛みで熟睡できないこともあります。

原因

主な原因

• 変形性ひざ関節症（関節の軟骨がすり減る）
• 関節リウマチなどの炎症性の病気
• けが（ねんざ、半月板損傷、じん帯損傷など）
• 使いすぎによる炎症（腱炎、滑液包炎など）
• 成長期の骨の成長に伴う痛み（小児）

リスク要因

• 過度のスポーツや立ち仕事
• 正座やしゃがみ込みなど、ひざに負担がかかる姿勢
• 筋力低下
• 冷えや気圧の変化

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みが数日続き、生活に大きな支障がある
• ひざが腫れて熱を持っている
• 足を着くと強く痛む
• 夜、痛みで何度も目が覚める

定期受診を予約すべき場合：

• 夜間のひざの痛みが慢性的に続いている
• 朝や休んだ後にひざがこわばる
• ひざの痛みが日常生活に影響している
• 2週間以上痛みが続いている

診断

まず医師が問診を行い、痛みの様子や日常生活の状況を確認します。その後、ひざの動きや腫れ、押したときの痛みなどを調べ、必要に応じて画像検査や血液検査を行います。

行われる可能性のある検査

• X線（レントゲン）検査：骨のすり減りや関節の隙間を確認します
• 血液検査：炎症や関節リウマチなどの可能性を調べます
• MRI：軟骨やじん帯など、骨以外の組織の状態を詳しく調べます
• 関節液の検査：ひざに水がたまっている場合、その液体を調べることがあります

診察で予想されること

診察では、痛みが始まった時期やきっかけ、痛み方、夜間の状況などを伝えましょう。メモを用意しておくと説明しやすくなります。診察後には、原因に合わせた治療方針や家庭でのケアについて説明があります。

治療

治療は原因や症状の程度によって異なります。まずは生活の中での工夫やセルフケアで様子を見ることが多いです。痛みが続く場合や原因に応じて、医療機関での治療（薬物療法、リハビリテーション、装具の使用など）が行われます。

自宅でのセルフケア

• 痛みが強いときは安静にしますが、完全に動かさず、痛みのない範囲で軽く動かしましょう
• 急性の痛みや腫れがあるときは、氷のうや冷たいタオルで冷やします（タオルを挟んで直接肌に当てない）
• 慢性的なこわばりには、温めて血行を良くすることが役立つ場合があります
• 寝るときはひざの間にクッションを挟む、ひざを少し曲げるなど楽な姿勢を取りましょう
• 体重が気になる人は、少しずつ減らすことを目指しましょう

医療治療

医療機関では、痛みや炎症を抑えるための薬（外用薬や内服薬など）が処方されることがあります。また、運動療法や理学療法（リハビリ）、サポーターなどの装具、関節内注射などが行われることもあります。具体的な治療は必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

リハビリや生活習慣の改善などの治療で十分な効果が得られず、痛みが続く場合や日常生活に大きな支障がある場合、手術が検討されることがあります。手術の方法は年齢や状態によって異なります。医師と十分に相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

夜間の痛みを減らすためには、日中のひざへの負担を見直すことも重要です。手すりを使う、長時間の正座やしゃがみ込みを減らすなど、環境や動作を工夫しましょう。

生活習慣のアドバイス

• ひざに負担が少ない運動を続ける（例：水中歩行、ゆったりしたウォーキング）
• 太ももの筋肉を鍛える（医師や理学療法士の指導を受けると安全です）
• 体重管理を意識する
• 寝る前にリラックスする時間を作る
• 冷えを感じる場合は、ひざを温める工夫をする

食事と運動

骨や筋肉の健康に役立つ、魚や大豆製品、乳製品、野菜などを含むバランスの良い食事を心がけましょう。運動は、ひざに負担がかかりにくい水中歩行や自転車こぎなどが良いとされています。運動前には準備体操をし、無理をしないことが大切です。

精神的健康と心の健康

夜間の痛みが続くと、眠れないことによる疲れや気分の落ち込みが生じることがあります。痛みは心の健康にも影響します。つらいときは一人で抱え込まず、家族や友人、医師に相談しましょう。

予防

すべてのひざの痛みを防ぐことはできませんが、リスクを減らすことはできます。厚生労働省も、運動器の健康のために適度な運動や体重管理を推奨しています。日常的に筋力を保ち、ひざへの負担を減らすことで、起こりやすさを下げられる可能性があります。

合併症

治療しない場合

• 痛みをかばって歩くことで、反対側のひざや腰に負担がかかる
• 運動不足で筋力が低下し、ひざの状態が悪化しやすくなる
• 睡眠不足が続き、日中の活動や気分に影響する
• 原因によっては、関節の変形や機能低下が進むことがある

長期的な見通し

ひざの痛みは、原因に合わせた治療と生活習慣の改善によって、多くの場合症状を和らげることができます。夜間の痛みで眠れない日々があっても、医師と一緒に適切な方法を見つけることで改善が期待できます。まずは相談することから始めましょう。

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• 厚生労働省 ↗ · 日本
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