長く続く低血糖（持続性低血糖）について

概要

低血糖とは、血液の中の糖（血糖）が少なすぎて、体や脳がエネルギー不足になる状態です。長く続く低血糖は、血糖値が何度も下がったり、下がった状態が続いたりすることを指します。放っておくと危険なこともあるため、原因を調べ、適切に対処することが大切です。

低血糖そのものは糖尿病治療中の方に比較的多くみられますが、長く続く低血糖はまれです。ただし、疲れやすい・集中できないなどの症状で気づかないまま経過することもあります。

糖尿病の薬を使っている人、高齢者、食事がとれない人、アルコールを多く飲む人、ホルモンを作る臓器の病気がある人などに起こりやすくなります。

症状

一般的な症状

• 手のふるえ
• 動悸（心臓がドキドキする）
• 強い空腹感
• めまい・ふらつき
• 集中できない・ぼんやりする
• イライラする

子供の症状

• 機嫌が悪い・泣きやすい
• 眠そうにする
• いつもと違ってぐったりする
• 注意力がない
• けいれん（ひきつけ）

高齢者の症状

• 意識がもうろうとする
• 転びやすい・ふらつく
• 夜間に寝ぼける
• 言葉が出にくい
• 無関心になる
• 低血糖に気づきにくい

原因

主な原因

• 糖尿病の薬が強く効きすぎる
• 食事をとらない・とれない
• 激しい運動をした
• 飲酒（特に空腹時）
• インスリンや血糖を下げるホルモンの異常
• 副腎や脳下垂体の病気
• インスリノーマという腫瘍（まれ）

リスク要因

• 高齢である
• 腎臓や肝臓の病気がある
• 栄養状態がよくない
• 低血糖を起こしやすい薬を使っている
• 食事量が不安定

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 低血糖の症状が何度も続く
• 糖尿病治療中の人で症状が強い
• 受診のきっかけがつかめないまま何度もふらつく

定期受診を予約すべき場合：

• 朝起きにくい・疲れやすい
• 食後に動悸や眠気が出る
• 健康診断などで血糖値が低いと指摘された

診断

低血糖が長く続く場合、医師は詳しい問診、血糖値の測定、血液検査、ホルモン検査などを行います。必要に応じて、絶食検査や画像検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 血糖値とインスリン値の測定
• 血液中のホルモン検査（コルチゾールなど）
• 絶食試験
• 腹部エコー・CT・MRIなどの画像検査

診察で予想されること

診断には時間がかかることがあります。また、低血糖を起こしている時の状態を記録しておくと、診断の手がかりになります。

治療

治療は原因によって異なります。糖尿病の薬が原因なら薬の調整、ホルモンの病気が原因ならホルモン補充など、根本の原因に合わせて行います。いずれも医師の管理のもとで進めます。

自宅でのセルフケア

• 規則正しい食事をとる
• 低血糖を起こしやすい時のために、すぐとれる糖分（ブドウ糖を含む食品など）を携帯する
• アルコールは空腹時に飲まない
• 激しい運動の前後には補食をとる
• 血糖測定の指示があれば記録する

医療治療

薬の調整や、ホルモン補充療法などが行われます。原因となる腫瘍がある場合は、手術や専門的な治療が検討されます。使用する薬の名前や量は、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

まれに、インスリノーマという膵臓の腫瘍が原因の場合は、手術で取り除くことがあります。手術が適切かどうかは専門医が総合的に判断します。

この病気と共に生きる

低血糖を予防するには、食事・運動・休養のバランスを整えることが大切です。自分の体のサインを知り、早め早めに対処しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 食事時間をなるべく一定にする
• 外出時は緊急用の糖分を持ち歩く
• 無理な断食や過度な運動をしない
• 服薬や血糖測定の記録をつける

食事と運動

食事は、糖質をとりすぎず、タンパク質や野菜と組み合わせてゆっくり食べると、血糖の急激な変化を防ぎやすくなります。運動は、空腹時を避け、軽めのウォーミングアップを行ってから始めると安心です。

精神的健康と心の健康

長く続く低血糖は、不安や疲れにつながることがあります。自分を責めず、周囲の人や医師に相談しながら、安心して過ごせる方法をみつけましょう。

予防

糖尿病の薬で低血糖が起きている場合は、薬の調整や食事の改善で予防できることがあります。原因がホルモンの病気でも、適切な治療を続けることで症状を抑えられます。

ワクチン

低血糖を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

血糖値が低くなりやすい人は、定期的に医療機関で血糖値やホルモンの状態を確認するとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 意識消失やけいれん
• 転倒によるけが
• 脳のエネルギー不足による認知機能の低下
• 生活の質（QOL）の低下

長期的な見通し

原因がわかり適切な治療を受ければ、多くの人は安全に日常生活を送れるようになります。気になる症状があれば早めに受診し、医師と一緒に対策を立てましょう。

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