骨粗鬆症（こつそしょうしょう）と長く上手に付き合うために

概要

骨粗鬆症は、骨の量が減って骨がもろくなり、折れやすくなってしまう病気です。骨の中がスカスカになることで、ちょっとした転んだ拍子でも骨折することがあります。骨粗鬆症は長く続く病気なので、治療や生活の工夫を続けながら、骨を健康に保つことが大切です。

はい、とても身近な病気です。高齢になるほど多くの人がかかる可能性があり、特に閉経後の女性に多く見られます。

閉経後の女性が最も多く、男性も高齢になるとかかりやすくなります。また、若い人でも、特定のお薬を長く使っていたり、食事がかたよっていたりすると発症することがあります。

症状

一般的な症状

• 多くの場合、骨折するまで自覚症状がありません。
• 背中や腰の痛みが出ることがあります。
• 身長が縮む、背中が曲がる（猫背）などの変化が現れることがあります。

子供の症状

• 子どもが骨粗鬆症になることはまれですが、特別な病気やお薬の影響で起こることがあります。
• 身長が伸びにくい、骨が痛む、骨が折れやすいなどのサインが出ることがあります。

高齢者の症状

• 背中や腰の慢性的な痛み
• 身長が縮む、猫背が進む
• ちょっとした転倒で手首や背骨、太ももの付け根を骨折しやすくなります。

原因

主な原因

• 加齢によって骨を作る働きが弱り、骨が減っていきます。
• 閉経によって女性ホルモン（エストロゲン）が減り、骨密度が急に低下します。
• カルシウムやビタミンDなど、骨を強くする栄養が不足しています。

リスク要因

• 閉経後の女性
• 家族に骨粗鬆症や骨折の人がいる
• 低体重、または極端なダイエット
• 運動不足
• 喫煙や過度の飲酒
• ステロイド薬など、骨に影響を与えるお薬の長期使用
• 糖尿病や関節リウマチなどの持病がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 転倒などで強い痛みがある、移動できない、足に力が入らない場合は、救急外来か整形外科にすぐに受診してください。
• 激しい背中や腰の痛みが突然現れた場合は、救急車（119番）を呼ぶことも検討してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 閉経後の女性で骨粗鬆症に不安がある
• 身長が2センチ以上縮んだ
• 背中や腰の痛みが続いている
• 骨密度検査を一度も受けたことがない

診断

骨粗鬆症は、骨密度検査の結果や、骨折の有無、血液検査などを合わせて診断されます。医師が問診と身体診察を行ったうえで、必要に応じて検査をすすめます。

行われる可能性のある検査

• 骨密度検査（DXA法など）：腰や太ももの骨の密度を測る検査です。ベッドに横たわるだけで、痛みはありません。
• 血液検査・尿検査：骨の代謝やカルシウム・ビタミンDの状態、ほかの病気がないかを調べます。
• レントゲン検査：背骨などの骨折がないかを確認します。必要に応じてCTやMRIを行うこともあります。

診察で予想されること

検査はほとんど痛みを伴いません。骨密度検査は10分ほどで終わります。結果が出るまでに数日から2週間ほどかかることがあります。医師から、今の骨の状態と今後の方針について説明があります。

治療

治療の目的は、骨を強くして骨折を防ぐことです。お薬を使った治療と、食事・運動などの生活習慣の改善を組み合わせて行います。骨粗鬆症は長期にわたる病気なので、医師と一緒に、無理なく続けられる方法を見つけていくことが大切です。

自宅でのセルフケア

• 牛乳・乳製品、小魚、豆腐などを毎日の食事に取り入れ、カルシウムをしっかりとりましょう。
• 魚やきのこ類に多く含まれるビタミンDを意識して食べましょう。日光浴もビタミンDの生成に役立ちます。
• 転倒しないように、家の中の段差や物を整理して、滑りにくい靴を選びましょう。
• ウォーキングや筋力トレーニングなど、安全で続けられる運動を行いましょう。
• 禁煙を心がけ、アルコールは控えめにしましょう。

医療治療

医師による治療では、骨が減るのを抑えるお薬や、骨を作るのを助けるお薬などが使われることがあります。飲み薬、注射、点鼻薬など、いろいろな種類があります。どんな治療が合うかは、年齢や骨密度、ほかの病気などを考慮して医師が提案します。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

骨粗鬆症が原因で骨折した場合、特に太ももの付け根や背骨の骨折では、手術が必要になることがあります。骨折した場所や状態によって、骨を固定する手術や人工関節に置き換える手術などが行われます。手術が必要かどうかは、医師が総合的に判断します。

この病気と共に生きる

骨粗鬆症と診断されたら、毎日の生活の中で骨折を意識して、安全に過ごすことが大切です。無理をしないことと、運動を怠らないことのバランスを取りながら、長い目で付き合っていきましょう。定期的に通院して、骨密度の変化をチェックすることも忘れずに。

生活習慣のアドバイス

• 家の中の段差や物を整理し、転倒を防ぐ工夫をする
• 夜中にトイレに起きるときは、常夜灯をつけて足元を明るくする
• 重いものを持つときは、ひざを曲げて腰に負担をかけないようにする
• 滑りにくい靴や、転びにくい服装を心がける
• 定期的に医師の診察を受け、骨密度の変化を確認する

食事と運動

食事は、カルシウム（牛乳・乳製品・小魚・大豆製品・緑黄色野菜）、ビタミンD（魚・きのこ類）、ビタミンK（納豆・緑黄色野菜）をバランスよくとることが大切です。運動は、ウォーキングや軽い筋力トレーニング、片足立ちなどのバランス運動が骨を強くし、転倒予防にも役立ちます。ただし、骨の状態によっては高負荷の運動が逆に危険なこともあります。運動を始める前には、医師や理学療法士に相談しましょう。

精神的健康と心の健康

骨折の不安から、動くのが怖くなったり、気分が落ち込んだりすることがあります。特に一度骨折すると、また折れるのではという不安から外出を控えてしまい、筋力が低下してさらに転びやすくなる悪循環に陥ることもあります。そういったときは、一人で抱え込まずに、医師や家族、友人、患者会などに話してみましょう。好きな趣味や軽い運動を続けることも、心の健康に良い影響を与えます。

予防

骨粗鬆症を完全に防ぐことは難しいかもしれませんが、進行を遅らせたり、骨折を防いだりすることは十分に可能です。若いころからの正しい食生活と運動習慣が予防につながります。高齢になってから始めても、効果が期待できます。

ワクチン

骨粗鬆症そのものを予防するワクチンはありません。ただし、健康な状態を保つために、かかりつけ医と相談して、肺炎やインフルエンザなどのワクチン接種を検討することは、高齢者の健康管理の一つです。

検診プログラム

骨粗鬆症の検診として、骨密度検査が自治体や職場で行われていることがあります。閉経後の女性や65歳以上の方は、定期的に骨密度を測ってみることをおすすめします。住んでいる市区町村の保健センターや、職場の健康診断について問い合わせてみましょう。

合併症

治療しない場合

• 背骨の骨折を繰り返すと、身長が縮んだり、背中が曲がったりします。
• 太ももの付け根の骨折は、手術が必要になり、寝たきりの原因になることがあります。
• 手首の骨折も起こりやすく、日常生活に支障をきたすことがあります。

長期的な見通し

骨粗鬆症は長く付き合っていく病気ですが、適切な治療と生活習慣の改善によって、骨折を防ぎ、元気で活動的な生活を長く続けることは、十分に可能です。あせらず、前向きに、自分のペースで管理していきましょう。

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