低血糖: 症状・原因・対処法

概要

低血糖（ていけっとう）とは、血液中のブドウ糖（血糖）が正常な範囲より低くなった状態のことです。脳や体はエネルギーとしてブドウ糖を使うため、濃度が下がりすぎると、冷や汗や動悸、手の震えのほか、まれに体の片側だけに力が入りにくいなどの症状が出ることがあります。これは「低血糖による片側症状」とも呼ばれ、独立した病気ではなく、低血糖の現れ方の一つです。

低血糖は、インスリンや特定の糖尿病治療薬を使っている人には比較的よくある状態です。糖尿病のない人でも、長時間の空腹、激しい運動、多量の飲酒などで起こることがあります。片側だけの症状は低血糖全体から見るとまれですが、脳卒中と間違われやすいため、しっかり理解しておくことが大切です。

糖尿病の治療中の人（特にインスリンを使っている人）、高齢者、食事を抜いたり不規則な人、激しい運動をする人、腎臓や肝臓の病気がある人、特定の薬を使用している人に影響を及ぼしやすいです。

症状

一般的な症状

• 手の震え
• 強い空腹感
• 集中力の低下
• いらいらする
• ふらつき

子供の症状

• 不機嫌になる
• ぐずる・泣く
• 元気がない
• 顔色が悪い
• ぐったりする
• けいれんを起こすこともある

高齢者の症状

• 意識がぼんやりする
• 動作が遅くなる
• 転びやすい
• おかしな行動をとる
• 言葉が出にくい
• 体の片側が動かしにくい（脳卒中に似た症状）

原因

主な原因

• 糖尿病の治療薬（インスリンや特定の内服薬）の量が多すぎる
• 食事を抜いた、量が少ない、食事の時間が遅れた
• 激しい運動や長い運動をした
• アルコールを多量に摂取した
• 腎臓や肝臓の機能低下
• まれに、インスリノーマなどの腫瘍が原因になる

リスク要因

• 糖尿病でインスリン治療をしている
• 血糖を下げる薬を使っている
• 高齢である
• 腎機能が低下している
• 食事が不規則
• 激しい運動を習慣にしている
• 多量の飲酒

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 低血糖の症状が頻繁に起こる
• 糖分を摂っても改善しない
• 意識が変わりやすい
• 片側の麻痺や言葉の障害など脳卒中のような症状がある

定期受診を予約すべき場合：

• 糖尿病の治療中で、低血糖が時々あり心配な場合
• 薬の種類や量が適切かどうか確認したい場合

診断

低血糖の診断は、症状の内容と血糖値の測定結果を組み合わせて行われます。血糖が低いときに症状があり、糖分を摂取すると症状が改善するという特徴を確認することが大切です。糖尿病の治療中の人では、低血糖を起こしたときの血糖値の記録が診断に役立ちます。糖尿病のない人で原因が不明な場合は、詳しい血液検査や内臓の検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 血糖値の測定（自己測定・血液検査）
• インスリンやCペプチドの血中濃度検査
• 72時間の絶食試験
• 腹部CTなどの画像検査

診察で予想されること

診察では、いつ・どんなときに症状が出たか、食事や運動、服用中の薬の内容などを詳しく聞かれます。必要に応じて血液検査や追加の検査を勧められることもあります。検査の多くは外来で受けられます。

治療

低血糖の治療の基本は、できるだけ早く血糖値を上げるために糖分を摂ることです。意識がはっきりしていて、のどが詰まらないようであれば、市販のブドウ糖や砂糖を含む飲み物・食べ物を摂取します。意識がない場合は、周りの人が無理に飲ませることはせず、すぐに救急要請をしてください。その後は、低血糖を起こした原因を探り、薬や生活習慣を調整することが大切です。

自宅でのセルフケア

• 低血糖のときに備えて、ブドウ糖や飴、ジュースなどを持ち歩く
• 食事は規則正しくとり、食事を抜かない
• 運動する前には補食を摂る
• アルコールを飲みすぎない
• 糖尿病の薬を使っている場合は、医師の指示に従い、自分で量や種類を変えない
• 血糖自己測定を行う場合は、記録をつける

医療治療

治療は原因に応じて行われます。糖尿病の治療中の人では、血糖を下げる薬の種類や量を調整したり、食事計画を見直したりします。まれに、インスリノーマという腫瘍が原因の場合は、腫瘍の治療（手術など）が必要になることがあります。いずれも医師の指導のもとで行うことが重要です。特定の薬剤名や用量については、担当医から説明を受け、指示に従ってください。

手術が検討される場合

まれな原因として、インスリノーマなどホルモンを過剰に分泌する腫瘍が見つかった場合、手術で切除することがあります。手術が適応になるかどうかは、専門の医師と詳しく相談して決めます。

この病気と共に生きる

低血糖を安全に乗り越えるには、ふだんから体のサインに注意を払い、低血糖になりやすい場面を予測して備えることが大切です。糖尿病の治療中の人では、血糖値をこまめに測り、記録をつけましょう。周囲の人に低血糖の症状や対処法を伝えておくことも、いざというときに助けになります。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい食生活を心がける
• 適度な運動を継続するが、運動前後には血糖値を意識する
• 十分な睡眠と休養をとる
• 過度な飲酒を避ける
• ストレスをためすぎない

食事と運動

食事は、1日3食を決まった時間に食べるようにしましょう。運動をする場合は、食後や補食を摂った後に行い、運動時間が長いときは途中で糖分を補給するなどの工夫をします。具体的な栄養量や運動計画は、医師や管理栄養士に相談すると安心です。

精神的健康と心の健康

低血糖は強い不安や恐怖を感じることがあります。特に夜間の低血糖や、周りの人が気づかないまま症状が進むことを心配される方も多いです。低血糖を繰り返すと「また起きたらどうしよう」という気持ちになり、生活の質に影響することもあります。これは自然な反応です。一人で抱え込まず、医師や家族、友人に相談してください。

予防

低血糖は、原因や誘因がわかっていれば多くの場合予防できます。糖尿病の治療中の人では、薬の量と食事量、運動量のバランスを調整し、血糖値を定期的に測ることで防げます。糖尿病のない人も、規則正しい食生活とアルコールの控えめな摂取が予防に役立ちます。

検診プログラム

糖尿病の治療中の人や高齢者、低血糖を起こしやすい人は、定期的に血糖値を測定し、医師の診察を受けることが勧められます。

合併症

治療しない場合

• 低血糖が長く続くと、意識障害やけいれんを起こすことがある
• 脳に十分なエネルギーが届かず、一時的な麻痺や言語障害が現れることがある（多くは血糖を正常に戻すことで改善する）
• 重症の場合は昏睡状態になり、適切な治療が遅れると生命に関わることがある

長期的な見通し

低血糖は、早く気づいて対処すれば、ほとんどの場合、症状は数分から30分以内に改善します。原因をきちんと調べて予防策を身につければ、日常生活への影響は大きく抑えられます。糖尿病のコントロールと上手につきあいながら、医師や医療チームと一緒に生活を組み立てていけると安心です。困ったときは、いつでも相談してください。

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