横になると悪化する低血糖

概要

低血糖とは、血液の中のブドウ糖（エネルギー源）が少なくなりすぎて、体や脳が十分なエネルギーを得られない状態のことです。横になると症状が強く感じられることがありますが、実際には血糖値が大きく下がっているときに、姿勢やタイミングによって症状に気づきやすくなることがあると考えられています。特に、夜間、眠るために横になったときに起こる低血糖は「夜間低血糖」と呼ばれます。

低血糖は、糖尿病の治療を受けている人ではよくある状態です。糖尿病がない人ではあまり多くありませんが、食事や運動のバランスによって起こることがあります。

糖尿病でインスリンや特定の飲み薬を使っている人、食事量が不安定な人、高齢者、運動量が多い人、まれにホルモン分泌の異常がある人に見られます。

症状

一般的な症状

• 冷汗（ひやあせ）
• 手足のふるえ
• 動悸（どきどきする）
• 頭痛やめまい
• 異常な空腹感
• 集中できない、意識がぼんやりする

子供の症状

• 機嫌が悪くなる、ぐずる
• 泣き方がおかしい
• ぐったりして元気がない
• けいれんや意識の消失がある場合は緊急性が高い

高齢者の症状

• 夜間の落ち着かない睡眠
• 夜中に目が覚める、悪夢
• 朝の頭痛や強い疲れ
• 転びやすくなる
• 意識の混乱や言葉がうまく出ない

原因

主な原因

• 糖尿病治療薬（インスリンや一部の経口血糖降下薬）の効果が強すぎる
• 食事を抜いた、または量が少なかった
• 飲酒、特に空腹時の飲酒
• いつもより激しい運動や長時間の運動
• 胃の手術の後に起こるダンピング症候群
• インスリノーマなど、まれなホルモン産生腫瘍
• 副腎や下垂体の機能低下など、ホルモンの病気

リスク要因

• 腎臓病や肝臓病がある
• 糖尿病の治療を複数の薬で行っている
• 炭水化物を極端に制限している
• 夜間にアルコールを摂取する

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識レベルが下がっている場合
• めまいやふらつきが続いて立っていられない場合
• 救急の対応が必要な症状があるとき

定期受診を予約すべき場合：

• 冷や汗やふるえ、頭痛などが2週間のうちに何度も起こる場合
• 特に夜中や朝方に症状が出る場合
• 横になると症状が強くなると感じる場合

診断

医師は、あなたの症状の経過と血糖値の測定結果を組み合わせて診断します。必要に応じて、血液検査や持続血糖測定を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 症状が出ているときの血糖値測定
• 空腹時の血液検査（血糖、インスリン、HbA1c など）
• 持続血糖測定（センサーを皮下に装着し、数日間の血糖値の変化を記録する）
• 腹部CTや超音波検査（腫瘍などがないか確認する）

診察で予想されること

まず診察室では、症状がどんなときに起きるか、食事や運動、服薬の状況を詳しく聞かれます。その後、血糖値を測り、必要に応じて追加の検査をします。夜間の低血糖が疑われる場合は、自宅で夜間の測定を頼まれることもあります。

治療

治療の目的は、低血糖を起こさないように生活習慣を整え、根本の原因があればそれを治療することです。糖尿病や薬の効果で起きている場合は、服薬のタイミングや量の調整を行います。原因となる病気（ホルモン腫瘍など）がある場合は、その専門的な治療を検討します。

自宅でのセルフケア

• 症状が出たときは安全な場所で休む
• 医師からあらかじめ指示された方法で、速効性のある糖分を適量摂取する（例：ブドウ糖、砂糖入りの飲み物等）
• 夜間の低血糖に備えて、ベッドサイドに糖分を用意しておく
• 食事は規則正しく、炭水化物を適切に含むバランスの良いものにする
• アルコールは飲む場合は医師に相談する
• 運動する量や時間を変える場合は、医師に相談する

医療治療

糖尿病治療中の方は、医師が薬の種類や用量を見直します。糖尿病でない方で、ホルモン産生腫瘍などの病気が原因の場合は、その病気の治療薬や手術などが検討されます。いずれも医師と一緒に決めていきます。

手術が検討される場合

インスリノーマ（インスリンを過剰に放出する腫瘍）などが原因で、良性の腫瘍が1か所に限られる場合には、手術で切除する治療が選択肢となることがあります。手術が必要かどうかは、専門医が画像検査や血液検査の結果から判断します。

この病気と共に生きる

低血糖を防ぐには、自分の体のサインに早めに気づくことが大切です。特に夜間の低血糖に不安がある場合は、睡前の血糖値の確認や、夜間に食べるものが効果的かどうか医師に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の血糖値の記録をつける
• 寝る前の血糖値と、朝起きたときの血糖値を確認する
• 運動する時間帯や量を一定にする
• 睡眠を十分にとり、ストレスをためない
• 低血糖の症状を家族や同居者に伝えておく

食事と運動

食事は、1日3食を規則正しくとりましょう。夕方以降にアルコールを飲むと夜間低血糖のリスクが高まるため注意が必要です。運動はインスリンの効きを良くする一方で、低血糖を招くこともあります。運動の前後に食事や補食の調整をしましょう。どのくらいの量を食べればよいかは、栄養士のアドバイスも参考にしてください。

精神的健康と心の健康

低血糖への不安は、睡眠の質や夜の過ごし方に影響することがあります。特に、夜中に症状が出るのではという心配があると、休まらないものです。そのような気持ちを医師や看護師に話すことも、治療の一環です。

予防

低血糖は、多くの場合、生活習慣の調整と治療計画の見直しで予防できます。糖尿病治療中の方は、薬の使い方や食事計画を正しく見直すことで、夜間の低血糖の多くは防げます。

検診プログラム

糖尿病がある方や、糖尿病の疑いがある方は、定期的に血液検査を行い、低血糖のリスクを把握することが勧められています。夜間低血糖を心配される方は、持続血糖測定検査を検討できるか医師に相談してみてください。

合併症

治療しない場合

• 意識障害やけいれん、昏睡へ進む危険性
• 夜間の転倒による骨折や頭部外傷
• 高齢者では認知症のような症状が出ることがある
• 長く続く場合、心臓に負担がかかる

長期的な見通し

低血糖は適切に対処し、原因となる病気をしっかり治療すれば、多くの場合、予後は良好です。夜間の低血糖も、準備と調整で避けられることがほとんどです。医療者と一緒に、自分に合った方法を見つけていきましょう。

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