腎炎（腎臓の炎症）と発熱

概要

腎炎（じんえん）とは、腎臓（じんぞう）に炎症（えんしょう）が起こる病気です。腎臓は血液をろ過して尿を作る大切な臓器で、炎症があるとその働きが悪くなります。発熱（ねつ）は体が感染（かんせん）などと戦っているサインです。

腎炎そのものは比較的まれな病気ですが、発熱を伴う腎炎は注意が必要です。特に感染症の後に起こることがあります。

子どもから高齢者まで幅広い年齢層で起こります。特に、のどや皮膚の感染症（特に連鎖球菌）にかかった後や、免疫の病気（IgA腎症など）のある方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 発熱（38度以上の熱が続くことがある）
• 腰や背中の痛み（鈍い痛み）
• 尿の異常（血液が混じる、泡立つ、量が減る）
• 顔や足のむくみ（特に朝）
• 疲れやすくなる、だるい

子供の症状

• 高い熱（39度以上）
• ぐずる、食欲がない
• 尿の色がコーラや赤茶色になる
• おなかや腰が痛いと言う

高齢者の症状

• 熱があまり高くならないこともあるので注意
• むくみが突然現れる
• 意識がぼんやりする、のどが渇く（脱水のサイン）
• 尿の量が急に減る

原因

主な原因

• 細菌感染（特にのどや皮膚の連鎖球菌）
• ウイルス感染（インフルエンザなど）
• 自己免疫疾患（体が自分を攻撃してしまう病気：IgA腎症など）
• 薬の副作用（まれ）

リスク要因

• 最近、のど風邪や皮膚の感染症（とびひなど）にかかった
• 糖尿病や高血圧がある
• 家族に腎臓病の人がいる
• 免疫を抑える薬を使っている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発熱とともに血尿（尿が赤い）や腰痛がある
• 尿量が急に減った（半日以上ほとんど出ない）
• むくみが急にひどくなった

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で尿にたんぱくや血が混じっていると言われた
• 血圧が高いと指摘された
• のど風邪の後、数週間してから尿の異常に気づいた

診断

医師が問診（症状や経過を聞く）と身体診察（腰を叩く、むくみを調べる）を行い、尿検査と血液検査で腎臓の状態を詳しく調べます。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（たんぱく、血液、細菌の有無）
• 血液検査（クレアチニン、尿素窒素で腎機能を評価）
• 腎臓の超音波検査（エコー：形や大きさを調べる）
• 腎生検（腎臓の組織を小さく取って調べる：必要な場合のみ）

診察で予想されること

診察室で尿を採取し、血液を採ります。超音波検査は痛みはありません。腎生検は入院が必要で、局所麻酔をして行いますが、医師が詳しく説明してくれます。

治療

治療は原因によって異なります。感染が原因なら抗菌薬、免疫が関係する場合は炎症を抑える薬を使います。安静と食事療法（塩分制限など）が基本です。

自宅でのセルフケア

• 十分な休息をとる
• 水分は医師の指示に従って適切に摂る（多すぎても少なすぎてもよくない）
• 塩分を控えた食事を心がける
• むくみや尿の変化を毎日チェックする
• 市販の薬（特に痛み止め）は自己判断で使わない

医療治療

医師は原因に合わせて薬を選びます。細菌感染には抗菌薬、免疫が原因の場合はステロイド薬や免疫抑制薬を検討します。これらの薬は医師の指示どおりに使うことが大切です。利尿薬（尿を出しやすくする薬）や血圧を下げる薬を使うこともあります。

この病気と共に生きる

腎炎と診断されたら、定期的に通院して経過を見てもらいます。生活リズムを整え、疲れをためないことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（タバコは腎臓に悪影響です）
• 医師の許可を得て、無理のない運動（ウォーキングなど）をする
• ストレスをためない工夫をする
• 血圧と体重を定期的に測る

食事と運動

塩分を控えめにし、たんぱく質の量も病状によって調整が必要です。必ず医師や管理栄養士の指導を受けてください。運動は、むくみや息切れがない範囲で行いましょう。

精神的健康と心の健康

長く付き合う病気のため、不安やストレスを感じることもあります。家族や友人に気持ちを話したり、同じ病気の人と交流することで気持ちが楽になることがあります。

予防

すべての腎炎を予防できるわけではありませんが、感染症を予防すること（手洗い、うがい、ワクチン）や、のど風邪や皮膚の感染症をきちんと治療することでリスクを減らせます。

ワクチン

インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンなど、感染予防に役立つ予防接種について医師に相談しましょう。

検診プログラム

年に一度の健康診断で尿検査と血圧測定を受けることが、早期発見につながります。尿の異常を指摘されたら、必ず再検査を受けてください。

合併症

治療しない場合

• 腎機能が徐々に低下し、慢性腎臓病になる
• 高血圧が続く
• 体内の電解質（カリウムなど）のバランスが崩れる
• 最終的に腎不全になり、透析が必要になることもある

長期的な見通し

早期に発見して適切な治療を受ければ、多くの場合、腎機能は回復または維持できます。たとえ腎機能が低下しても、治療と生活管理で進行を遅らせることが可能です。希望を持って前向きに治療に取り組みましょう。

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