片側だけに症状を感じる多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）について

概要

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、卵巣で男性ホルモンが多く作られたり、卵巣に小さな嚢胞（のうほう）がたくさんできたりするホルモンの病気です。月経が不規則になったり、にきびや体毛の増加などの症状が出ます。卵巣は両方あるため、一般的には左右両方に影響しますが、ときには左右のどちらか片側だけに痛みや違和感を感じることがあります。

PCOSは、妊娠可能年齢の人の5〜10%にみられる、よくある病気です。

卵巣を持つすべての人に起こる可能性があります。多くは10代後半から30代の間に診断されますが、初めての月経のあと、どの年齢でも始まることがあります。

症状

一般的な症状

• 月経が不規則になる（月経がこない、間隔があく）
• にきびが増える
• 顔や体の毛が濃くなる
• 髪の毛が薄くなる
• 体重が増えやすい
• 卵巣に小さな嚢胞がみられる
• 下腹部（特に左右どちらか片側）に痛みや重だるさを感じることがある

子供の症状

• 10代では月経不順が目立ちやすく、初経から数年たっても周期が安定しない
• 思春期に重度のにきびや、がっしりした体型になることがある
• 思春期の症状は生理的な変化と似ているため、診断までに時間がかかることがある

高齢者の症状

• 閉経に近づくと月経の乱れは続くが、痛みやにきびなどは軽減することがある
• 閉経後はPCOS特有の症状は和らぐことが多いが、糖尿病や高血圧などのリスクには注意が必要
• 片側の下腹部痛が続く場合は、卵巣嚢胞の大きさや子宮内膜症などの別の病気も考えられるため、医師に相談することが大切

原因

主な原因

• 理由は完全にはわかっていませんが、体がインスリンをうまく使えないこと（インスリン抵抗性）が関係しています
• 男性ホルモン（アンドロゲン）が通常より多く作られ、排卵がうまく起きなくなります
• 遺伝的な要因もあり、家族にPCOSの人がいると起こりやすくなります

リスク要因

• 家族にPCOSの人がいる
• 太りすぎ（特に腹部に脂肪がつくタイプ）
• インスリン抵抗性（血糖値を調整するホルモンが効きにくい状態）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 下腹部の激しい痛み、または痛みがどんどん強くなる
• 発熱、吐き気、嘔吐を伴う骨盤の痛み
• 大量の性器出血（1時間ごとにナプキンを交換するほど）

定期受診を予約すべき場合：

• 月経周期が長い（35日以上）または月経が3か月以上こない
• にきびや体毛の増加などの症状が気になる
• 妊娠を考えているが、なかなか妊娠できない

診断

PCOSの診断は、海外の診断基準を参考にしながら、症状（月経不順や男性ホルモンの影響）と検査所見をもとに行われます。左右どちらか片側の症状だけでは診断できません。

行われる可能性のある検査

• 問診（月経の様子や症状についての質問）
• 超音波検査（卵巣の大きさや嚢胞の状態を確認）
• 血液検査（ホルモン値、血糖値、コレステロール値など）

診察で予想されること

診察では、月経の記録や症状の経過を聞かれます。超音波検査や血液検査をして、ほかの病気でないことを確認しながら診断がすすめられます。

治療

PCOSの治療は、症状をやわらげ、将来起こりやすい生活習慣病を予防することが目標です。薬や生活習慣の改善を組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• バランスのよい食事を心がける
• 定期的に体を動かす（1日30分程度の歩行など）
• 適正な体重を保つ（体重の5%減らすだけで症状が改善することがあります）
• ストレスをためないようにする
• 睡眠を十分にとる

医療治療

症状に応じて、月経周期を整えるホルモン剤、男性ホルモンの働きをおさえる薬、インスリンに対する体の反応をよくする薬などが使われることがあります。どの薬をどんな目的で使うかは医師が説明します。

手術が検討される場合

通常、手術は行いません。ただし、薬で症状が大きく改善しない場合や、卵巣に大きな嚢胞ができて痛みが強い場合などに、医師と相談したうえで手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

月経の記録や症状の変化を日記につけることで、自分の体のリズムを把握しやすくなります。症状は経過とともに変わることがあるため、定期的に医師と相談しながら付き合っていくことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に食事をする
• 野菜やたんぱく質を中心に、糖質は控えめにする
• ウォーキングや軽い筋トレなどの有酸素運動を習慣にする
• 座ったままの時間を長くしない
• 喫煙や飲みすぎをさける

食事と運動

食事は、血糖値の急な上昇をおさえるために、白米やパンより全粒粉や食物繊維を選ぶとよいとされています。運動は毎日続けることが大切です。激しい運動ではなく、速歩や水泳など、無理なく続けられるものを選びましょう。

精神的健康と心の健康

月経不順や体毛、にきびなどの症状が続くと、自分に自信を持ちにくくなったり、不安や落ち込みを感じることがあります。つらい気持ちをひとりで抱え込まず、信頼できる人や医療者に話すことが大切です。

予防

PCOSそのものを予防する方法はまだわかっていません。しかし、早期に診断し、生活習慣を整えることで、将来の糖尿病や高血圧などの合併症を予防することはできます。

検診プログラム

PCOSと診断された場合は、血糖値や血圧、コレステロール値などの定期的なチェックがすすめられます。自覚症状がなくても、医師の指示にしたがって受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 月経不順が続くことで子宮内膜が厚くなりすぎる
• 2型糖尿病になるリスクが高まる
• 高血圧や脂質異常症になりやすい
• 睡眠時無呼吸やうつなどの心の不調を起こすことがある
• 妊娠を望んだときに、排卵がうまくいかず妊娠しにくいことがある

長期的な見通し

PCOSは、きちんとケアを続ければ症状をうまくコントロールできる病気です。規則正しい生活や適切な医療によって、多くの人は日常生活や妊娠、出産を経験しています。自分に合ったケアを見つけることで、健康的な生活を送ることができます。

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