前立腺炎（ぜんりつせんえん）の症状がよくなったり悪くなったりする

概要

前立腺炎は、男性の膀胱のすぐ下にある「前立腺」というクルミほどの大きさの臓器が炎症を起こす病気です。この炎症によって、尿の出が悪くなったり、痛みが出たりします。「症状が来たり来なかったりする」というのは、前立腺炎の特徴の一つで、特に慢性的な前立腺炎でよく見られます。症状は良くなったり悪くなったりを繰り返すことが多いです。

前立腺炎は男性に比較的よく見られる病気で、特に30～50歳代の男性に多いとされています。一生のうちに約半数の男性が何らかの前立腺症状を経験すると言われています。

主に成人男性に影響します。若い男性や中年男性に多く見られますが、高齢者にも起こることがあります。前立腺肥大症や前立腺がんと間違われやすいですが、別の病気です。

症状

一般的な症状

• 排尿時の痛みや灼熱感
• 頻尿（特に夜間）
• 尿が出にくい、または尿の勢いが弱い
• 会陰部（肛門と陰嚢の間）の圧迫感や痛み
• 陰茎や睾丸の痛み
• 射精時の痛み
• 発熱や悪寒（急性の場合）

子供の症状

• 子どもの前立腺炎は非常にまれです。症状があれば、尿路感染症や他の病気の可能性があるため、すぐに医師に相談してください。

高齢者の症状

• 高齢者の場合、前立腺肥大症と症状が似ているため、区別が難しいことがあります。
• 尿が出にくい、頻尿、排尿後の残尿感などがよく見られます。
• 高齢者は免疫力が低下しているため、細菌感染による急性前立腺炎が重症化しやすいです。

原因

主な原因

• 細菌感染：大腸菌などの細菌が尿道を通って前立腺に侵入し、炎症を起こします。
• 非感染性の炎症：細菌が見つからない場合でも、ストレスや骨盤の筋肉の緊張、尿の逆流などが原因で炎症が起こることがあります。

リスク要因

• 性感染症の既往
• 尿道カテーテルの使用
• 前立腺の生検や処置
• 肛門性交
• 脱水や膀胱の過度な保持
• 慢性的なストレスや疲労
• 免疫力の低下

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿が全く出なくなった場合は、すぐに救急車を呼ぶ（119番）か、最寄りの救急医療機関を受診してください。
• 高熱と強い痛みがある場合も緊急です。

定期受診を予約すべき場合：

• 排尿時の痛みや頻尿が続く場合
• 会陰部に違和感や痛みがある場合
• 性行為後に症状が出た場合

診断

医師が問診と身体診察を行い、尿検査や血液検査、場合によっては前立腺の検査を追加して診断します。

行われる可能性のある検査

• 尿検査：細菌や白血球の有無を調べます。
• 血液検査：炎症反応や前立腺特異抗原（PSA）の値を測定します。
• 直腸診（DRE）：医師が指を肛門に入れて前立腺の大きさや硬さ、痛みを確認します。
• 前立腺液検査：前立腺をマッサージして分泌液を採取し、細菌を調べます（専門的な検査です）。
• 画像検査：超音波検査で前立腺の状態を詳しく見ることがあります。

診察で予想されること

検査は通常、外来で行われ、痛みを伴うものもありますが、短時間で終わります。診察の前に、症状や経過をメモしておくとスムーズです。診断が確定すれば、治療計画について医師が説明します。

治療

治療は原因によって異なります。細菌感染が原因の場合は抗生物質を使用します。非感染性の場合は、症状を和らげるための薬や生活習慣の改善が中心になります。治療は数週間から数か月続くことがあります。

自宅でのセルフケア

• 十分な水分を摂る（ただし、就寝前は控える）
• 温かいお風呂に浸かってリラックスする（会陰部の温罨法も効果的）
• カフェインやアルコール、辛い食べ物を控える
• 長時間座り続けない（1時間に1回は立ち上がる）
• 便秘を防ぐために食物繊維を多く取る

医療治療

医師は炎症を抑える薬や、尿の通りを良くする薬を処方することがあります。細菌感染が確認された場合は抗生物質を数週間服用します。非ステロイド性抗炎症薬（痛み止め）もよく使われます。症状に合わせて、薬の種類や期間が調整されます。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

手術が必要になることはまれです。しかし、重症の前立腺炎で膿瘍（うみのかたまり）ができた場合や、薬でコントロールできない尿閉が続く場合には、手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

前立腺炎の症状は、特に慢性の場合、良くなったり悪くなったりを繰り返します。ストレスが強い時期や疲れているときに症状がぶり返しやすいので、自分の体調に注意を払いましょう。症状が出たら、無理せず休むことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• ストレス管理：ヨガや瞑想、軽い運動でリラックスする習慣を作る。
• 十分な睡眠をとる。
• 性行為は症状が落ち着いているときに行い、痛みがある場合は控える。
• アルコールとタバコは控えめにする。

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特にトマトやベリー類などの抗酸化物質を含む食品を積極的に取りましょう。適度な運動（ウォーキングや水泳など）は血流を良くし、症状の改善に役立ちます。ただし、激しい自転車乗りなどは症状を悪化させることがあるので注意してください。

精神的健康と心の健康

前立腺炎の症状は長引くことがあり、不安やストレスが症状をさらに悪化させることもあります。気分が落ち込んだり、イライラしたりするのは自然なことです。必要なら、医師やカウンセラーに相談してください。一人で抱え込まないことが大切です。もし自傷や希死念慮がある場合は、すぐに119番または精神科の緊急窓口に連絡してください。

予防

前立腺炎を完全に予防することはできませんが、リスクを減らすことはできます。充分な水分を摂り、排尿を我慢しないこと、性行為の際はコンドームを使用して感染症を防ぐことが役立ちます。

検診プログラム

前立腺炎のための特別な検診はありませんが、前立腺の健康状態を確認するために、40歳以上の男性は年に1回の健康診断でPSA検査や直腸診を受けることを検討すると良いでしょう。医師に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 慢性前立腺炎に移行して長期間症状が続く
• 前立腺膿瘍（うみがたまる）
• 尿路感染症の再発
• 精巣上体炎（精巣の上の管の炎症）

長期的な見通し

前立腺炎は多くの場合、適切な治療で改善します。急性前立腺炎は抗生物質で治ることがほとんどです。慢性の場合でも、症状をうまく管理しながら日常生活を送ることができます。焦らず、医師と協力して治療を続けることが大切です。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。