繰り返す副鼻腔炎（蓄膿症）について

概要

副鼻腔炎（ふくびくうえん）は、鼻の周りにある骨の空洞「副鼻腔」で炎症が起こる病気です。「蓄膿症（ちくのうしょう）」とも呼ばれます。風邪やアレルギーなどがきっかけで副鼻腔の出口がふさがり、鼻水や膿がたまって症状が出ます。良くなったり悪くなったりする「繰り返すタイプ」は、慢性化していることもあります。

はい、ごく一般的です。風邪をひいたあとに一時的に副鼻腔炎の症状が出る人は珍しくありません。

子どもから高齢者まで、誰でも起こり得ます。風邪やインフルエンザが多い冬に多く、アレルギー性鼻炎や喘息のある人、喫煙する人は繰り返しやすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• 鼻づまり
• 透明～黄色や緑色の鼻水
• 顔（目とほほのあたり）の圧迫感や痛み
• においがわからない
• 長引くせき

子供の症状

• 鼻づまりや鼻水
• 長引くせき
• いらいらして機嫌が悪い
• 耳の痛みを訴えることもある

高齢者の症状

• 鼻水や鼻づまり
• 頭痛がぼんやりしている
• 食欲がない
• 元気がない
• せきが続く

原因

主な原因

• 風邪ウイルスなどのウイルス感染
• ウイルス感染後に起こる細菌感染
• アレルギー性鼻炎による粘膜のはれ
• 鼻の構造の異常（鼻ポリープや鼻中隔の弯曲など）

リスク要因

• 風邪やインフルエンザをひきやすい
• アレルギー性鼻炎
• 喫煙や受動喫煙
• 喘息や免疫機能の低下
• 治療を途中でやめてしまうこと

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 高熱がある
• 目の周りが腫れる、目が痛い
• 呼吸が苦しい
• 症状が急にひどくなった

定期受診を予約すべき場合：

• 風邪症状が10日以上続く
• 繰り返し副鼻腔炎になる
• 市販薬を使っても症状が改善しない
• 嗅覚の異常や長引くせきがある

診断

医師が鼻の中を観察し、症状の経過をたずねて診断します。必要に応じて画像検査などを行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 鼻の中の観察（鼻鏡・内視鏡）
• CT検査で副鼻腔の状態を確認
• アレルギーの原因を調べる検査
• 鼻水の培養検査（細菌感染の確認）

診察で予想されること

診察では、まず鼻の中を鏡や細い内視鏡で見せてもらいます。少し苦しいことがありますが、我慢できないほどではありません。説明を受けながら進めるので、不安なことは質問してください。

治療

治療の目的は、炎症を落ち着かせて副鼻腔の出口を開き、鼻水が自然にでるようにすることです。原因がウイルス、細菌、アレルギーのどれかによって、方針が変わります。

自宅でのセルフケア

• 生理食塩水を使った鼻うがい
• 蒸しタオルで顔を温める
• 部屋の湿度を保つ（加湿器や濡れタオル）
• 水分を多めにとる
• 十分な睡眠をとる

医療治療

市販薬を使うときは、薬剤師に相談しましょう。医師の診察では、炎症を抑える薬、鼻の通りを良くする薬、アレルギーを抑える薬などが処方されることがあります。細菌感染が疑われる場合は、抗菌薬（抗生物質）が使われることもありますが、必ず医師の指示に従い、自己判断で中断しないことが大切です。

手術が検討される場合

薬による治療を続けても改善しない場合や、副鼻腔に膿がたまりやすい構造がある場合には、副鼻腔の出口を広げる手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

症状が出やすい時期は、マスクをしたり、人混みを避けたりして、風邪やアレルギーを防ぐことが大切です。鼻の症状がつらいときは、無理をせず安静にしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙し、煙を吸わない環境を作る
• 加湿器で室内の湿度を40〜60％に保つ
• アレルギーのある人は、原因となるものを避ける工夫をする
• 外出後は手洗い・うがいをする

食事と運動

バランスのよい食事で免疫力を保ち、体を冷やさないようにしましょう。体調が良いときは、軽い散歩などの運動も血行を良くするのに役立ちます。症状が強くてつらいときは、休むことを最優先にしてください。

精神的健康と心の健康

症状が長く続くと、眠れない、集中できない、気分がふさぐなど、心にも影響が出ることがあります。無理にがまんせず、できることから対策しましょう。もし強い不安や押しつぶされそうな気持ちが続く場合は、早めに医師や専門の相談窓口に助けを求めましょう。

予防

副鼻腔炎を完全に予防することは難しいですが、風邪やアレルギーをコントロールすることで、繰り返すリスクを減らせます。厚生労働省がすすめている手洗いやマスクの着用などの基本的な感染対策も効果的です。

ワクチン

インフルエンザワクチンなど、受けられる予防接種は医療機関に相談しましょう。風邪を予防することが、副鼻腔炎の予防につながります。

検診プログラム

定期の検診は特にありませんが、鼻の症状が繰り返す場合には、一度耳鼻咽喉科で相談することをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 炎症が長引いて慢性化することがあります
• まれに目の周りや髄膜など、近くの臓器に炎症が広がることがあります
• 治療が遅れると、手術が必要になる場合があります

長期的な見通し

多くの場合、適切な治療と日ごろの対策で症状は改善します。繰り返す人でも、原因となるアレルギーや鼻の特徴をきちんと調べて、それに合った治療を続ければ、安心して生活できます。治りにくいと感じたら、遠慮なく医療機関に相談してください。

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