副鼻腔炎と発熱（ちくのう症）

概要

副鼻腔（鼻のまわりの骨にある空洞）に炎症がおきる病気です。多くは風邪をきっかけにウイルスや細菌が感染しておこります。発熱は、体が感染と戦っているサインです。昔は「蓄膿症」とも呼ばれました。

非常に一般的な病気で、多くの人が一生に一度は経験するとも言われています。

子どもから大人まで誰にでもおこります。特に、アレルギー性鼻炎やぜんそくのある人、免疫力が低下している人はかかりやすくなります。

症状

一般的な症状

• 鼻づまりや、黄色・緑色の濃い鼻水
• 顔や額、目まわりの痛み・圧迫感
• 発熱（37.5度以上のこともある）
• においがわかりにくくなる
• せきやのどの痛み

子供の症状

• 鼻水や鼻づまりが10日以上続く
• 微熱が続く
• 夜になるとせきやいびきがでる
• 機嫌が悪く、ぐずることが多い
• 目のまわりがはれている（要注意）

高齢者の症状

• 発熱や鼻の症状がはっきりしないことがある
• ぼんやりする、元気がない
• せきやたんが長引く
• 頭痛よりも全身のだるさが目立つ

原因

主な原因

• ウイルス感染（風邪やインフルエンザ）
• 細菌感染（ウイルス感染のあとに続くことが多い）
• アレルギー性鼻炎
• まれにカビ（真菌）によるもの

リスク要因

• 風邪をひきやすい
• 花粉症やアレルギー性鼻炎がある
• 喫煙や受動喫煙
• 免疫力が低下している
• 歯の感染（歯性副鼻腔炎）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 高熱が続く
• 目の周りが腫れる
• 症状が10日以上改善しない
• 症状が治まったあと再び悪化する

定期受診を予約すべき場合：

• 風邪が治ったのに鼻づまりが続く
• 慢性の鼻づまりやあと鼻（のどにおりてくる鼻水）が気になる
• 副鼻腔炎を繰り返す

診断

医師が鼻の中を観察し、症状の経過を確認して診断します。必要に応じて、鼻の内視鏡検査や画像検査がおこなわれることもあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の始まりや経過）
• 鼻の内視鏡検査
• CTやレントゲン検査（慢性化が疑われる場合）
• 細菌培養（必要に応じて）

診察で予想されること

診察は5～10分程度です。鼻の奥を器具で観察するとき、少しつんとした感覚がありますが、痛みはありません。検査結果をふまえて、症状に合った治療が提案されます。

治療

急性の副鼻腔炎の多くは自然によくなるため、まずは休養と水分補給などの自宅でのケアが基本です。細菌感染が疑われる場合は、医師の処方による抗生物質が使われることがあります。治療の目的は、炎症を抑えて鼻の通りをよくし、原因を除くことです。市販薬を使うときは、必ず薬剤師に相談してください。

自宅でのセルフケア

• 十分な休養をとる
• 水分をこまめにとる
• 加湿器や蒸しタオルで鼻の周りを保湿する
• 生理食塩水での鼻うがい（医師や薬剤師にすすめられた方法で）
• 寝るときに頭を少し高くする

医療治療

医療機関では、症状に応じて抗生物質、炎症を抑える薬、鼻づまりを和らげる薬、解熱薬などが処方されることがあります。薬の種類や使用期間は医師が判断します。自己判断での服薬は避け、必ず指示に従ってください。

手術が検討される場合

慢性化して薬の効果があまりない場合や、鼻の構造に問題がある場合には、手術が検討されることがあります。手術が必要かどうかは、専門医と十分に相談して決めます。

この病気と共に生きる

治療中は、安静と水分補給を心がけましょう。熱があるうちは無理をせず、仕事や学校は休むことも大切です。症状が落ち着くまでは、鼻を強くかまず、やさしくふくようにしてください。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（本人だけでなく周囲のタバコも避ける）
• バランスのよい食事をとる
• 規則正しい睡眠で免疫力を保つ
• アレルギーがある場合は、原因となるものを避ける

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、体を温めるスープや野菜を意識してとるとよいでしょう。症状がつらい間は激しい運動は避け、十分な休養をとりましょう。熱が下がってからも、体調を見ながら少しずつ運動を再開してください。

精神的健康と心の健康

慢性的な鼻づまりや痛みが続くと、いらいらしたり気分が沈むこともあります。ひとりで抱え込まず、医師や家族に話しましょう。気分の落ち込みが続く場合は、心の健康の専門家に相談することも大切です。

予防

副鼻腔炎を完全に防ぐことはできませんが、風邪やインフルエンザを予防し、鼻の健康を保つことでリスクを減らせます。手洗い・うがい、十分な睡眠、バランスのよい食事を心がけましょう。

ワクチン

インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンなどの予防接種は、副鼻腔炎のきっかけとなる感染症を防ぐのに役立ちます。自分に合う予防接種については、医師に相談してください。

検診プログラム

定期的な検診はありませんが、風邪やアレルギー性鼻炎から発症することが多いため、気になる鼻の症状があれば早めに受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 慢性副鼻腔炎に移行する
• 目の奥に炎症が広がる（まれ）
• 頭蓋内に感染が広がる（非常にまれ）
• ぜんそく発作が悪化する

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、多くの場合は1～2週間でよくなります。慢性化しても、根気よく治療を続ければ症状をうまくコントロールできます。必ず医師の指示に従って治療を続けてください。

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