急な声がれ（突然の嗄声）

概要

声がれ（嗄声）とは、声がかすれたり、しわがれたり、か細くなったりする状態です。急な声がれは、のどや声帯に炎症や負担がかかって、数時間から数日のうちに声が出にくくなることをいいます。多くの場合は安全なもので、時間とともに改善しますが、なかには注意が必要なサインであることもあります。

とてもよくある症状です。風邪をひいたときや、大声を出した後などに、誰でも一度は経験するといわれています。

子どもから高齢者まで、どの年齢の人にも起こりえます。特に、声をよく使う仕事の人（教師、歌手、アナウンサーなど）や、喫煙者、声帯に負担をかける生活習慣がある人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 声がかすれる、しわがれる
• 声を出そうとすると私たちが力を入れる感じになる
• 声の大きさや高さが不安定になる
• のどに痛みや違和感がある
• のどがイガイガする、何か詰まった感じがする
• 咳や痰がでる

子供の症状

• 犬が吠えるようなせき（ケンケンというせき）
• 息を吸うとき「ヒューッ」と高い音がする（ストライダー）
• 声がかすれて泣き声がおかしい
• 熱がある
• 授乳や食事がしにくい

高齢者の症状

• 声がれに加えて、飲み込みにくさ（むせやすい）、物がのみ込みにくい
• めまいやふらつきを伴う
• 急にろれつが回らなくなる
• 片側の手足が動きにくい

原因

主な原因

• 風邪やインフルエンザなどのウイルス感染による急性喉頭炎（のどと声帯の炎症）
• 声帯の使いすぎ（大きな声での叫ぶ、長時間の会話、歌いすぎなど）
• 逆流性食道炎（胃酸がのどに上がってくること）
• アレルギーによるのどの炎症
• 声帯の出血（声帯の血管が切れて血豆のようになる）
• 声帯のポリープ・結節・腫瘍（できもの）
• 神経の損傷（脳卒中や首の外傷、手術の影響など）

リスク要因

• 水分不足や乾燥した環境
• 大声を出す機会が多い仕事・趣味
• 逆流性食道炎（胃酸の逆流）
• アルコールの多飲
• のどの使いすぎで疲労がたまっている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が苦しい、ゼーゼーする、息を吸うときに高い音がする
• 声がれと同時に、血を吐く・血の混じった痰が出る
• 首を打った直後に声が出にくい
• 声がれに加えて、意識がもうろうとする、体の片側が動かない
• よだれが止まらず、つばも飲み込めない

定期受診を予約すべき場合：

• 声がれが2週間以上続く
• 声がれが繰り返し起こる
• 声がれに痛みを伴う
• 声がれのせいで仕事や日常生活に支障がある
• 声がれに加えて、のどのしこりや首のリンパ節の腫れを感じる

診断

耳鼻咽喉科の医師が、のどや声帯の状態を調べます。まず、首の触診と、鏡を使ってのどを見る「間接喉頭鏡検査」を行い、必要に応じて細い内視鏡（ファイバースコープ）を鼻から入れて声帯を直接観察します。

行われる可能性のある検査

• 喉頭鏡検査（鏡やファイバースコープでのどを見る検査）
• ビデオストロボスコピー（声帯の振動を詳しく見る検査）
• 画像検査（CT検査やMRI検査）が必要になることもあります
• 血液検査（炎症や感染の有無を調べる）

診察で予想されること

検査は一般的に痛みを伴いません。ファイバースコープを鼻から入れるときは、少し違和感がありますが、数分で終わります。医師が声を出してもらいながら声帯の動きを見ることもあります。診察に際して、声の使用状況や症状の始まった時期を聞かれますので、準備しておくとスムーズです。

治療

治療は原因に合わせて行います。ウイルス感染や声の使いすぎによる急性喉頭炎では、基本的に自宅での対症療法（水分補給、加湿、声を休めること）が中心です。細菌感染が疑われる場合や、胃酸の逆流、声帯のポリープなどが原因の場合は、医師の判断で適切な治療が行われます。

自宅でのセルフケア

• 声を休める（大きな声を出さない、長く話さない）
• こまめに水分をとってのどを潤す
• 加湿器や蒸しタオルで部屋の湿度を保つ
• 喫煙・受動喫煙を避ける
• 刺激のある食べ物・飲み物（辛いもの、熱すぎるもの、アルコール）を控える
• せき払いをしない（その代わりに、水を一口飲むなどする）
• 小声でささやかない（ささやき声は声帯に負担がかかります）
• 市販のうがい薬やトローチを使ってもよいが、合わない場合は使用を中止する

医療治療

医師が原因に応じて治療方法を提案します。細菌感染が疑われる場合は抗生物質が処方されることがありますが、ウイルス感染には効果がありません。逆流性食道炎が原因の場合は、胃酸を抑える薬が使われることがあります。炎症が強い場合には、短期間のステロイド薬が使われることもあります。また、声帯のポリープや結節などがある場合は、音声治療（ボイストレーニング）や、場合によっては外科的治療が検討されます。

手術が検討される場合

嚥下（えんげ）しても改善しない声帯ポリープや結節、声帯の血管腫、のどのがんなどの病気がある場合に、手術が検討されることがあります。声帯の神経麻痺（まひ）などの場合も、症状によっては外科的治療を選ぶことがあります。手術が必要かどうかは、専門の医師が詳しく検査したうえで総合的に判断します。

この病気と共に生きる

声がれが続く間は、声を出す回数を減らし、必要なときはメモやジェスチャーで伝えるようにしましょう。仕事で声を使う必要がある場合は、マイクを使う、話す時間を短くするなど工夫をしてください。無理に声を出そうとせず、安静を心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する（受動喫煙も避ける）
• 飲酒は控えるか、量を減らす
• 睡眠を十分にとる
• ストレスをためないようにする
• のどを酷使しすぎないために、声を出す前にウォーミングアップをする
• こまめに水分補給をする

食事と運動

食事は、のどに優しい温かいものや、水分の多いものを選びましょう。逆流性食道炎の人は、脂っこい食事や辛いもの、カフェインを取りすぎないようにし、食後すぐに横にならないようにしてください。運動は、激しい運動で息を切らすと声に負担がかかるため、無理のない範囲で行いましょう。

精神的健康と心の健康

声がれは、長引くとコミュニケーションがスムーズにいかず、不安やストレスを感じることがあります。特に仕事や人前での会話が多い人にとっては、精神的な負担になることもあります。そのような場合は、無理をせず、家族や同僚に状況を伝えて理解を求めましょう。

予防

すべての急な声がれを予防することはできませんが、リスクを減らすことはできます。声の使いすぎを避け、水分を十分にとってのどを乾燥させないようにしましょう。喫煙や大量の飲酒を控えることも大切です。逆流性食道炎のある人は、生活習慣の改善と、医師の指導を受けて治療を続けることが予防につながります。

ワクチン

風邪やインフルエンザが原因で声がれになることがあるため、インフルエンザなどの予防接種を受けておくと、感染による声がれのリスクを下げる助けになります。どの予防接種が自分に必要かは、かかりつけ医に相談しましょう。

検診プログラム

定期的ながん検診（のどや肺の検診）は、声がれを起こすような病気（喉頭がん、肺がんなど）を早期発見するのに役立ちます。症状がなくても、自治体が行う検診は積極的に受けましょう。また、声がれが長引く場合は、自己判断せずに耳鼻咽喉科を受診してください。

合併症

治療しない場合

• 声帯のポリープや結節が大きくなると、声がかすれたまま残ることがある
• がんが原因の場合は、早期に治療しないと進行する恐れがある
• 声帯の麻痺が気づかれずにいると、ものが飲み込めず誤嚥（ごえん）を起こすことがある
• 慢性的な咳や刺激でのどが炎症し、声を失うことがある

長期的な見通し

急な声がれの多くは、数日から1〜2週間でよくなります。声を休めて水分をとり、のどをいたわることで、ほとんどの人が健康な声を取り戻せます。声がれが長引いても、耳鼻咽喉科で原因をきちんと調べて適切な治療を受ければ、声の回復は十分に期待できます。焦らず、専門医と一緒に治していきましょう。

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