急に起こる膝の痛み

概要

突然（急に）膝に痛みが現れる状態です。けがが原因で起こることもあれば、特に思い当たる理由がなく起こることもあります。膝は体の中でも特に負担がかかりやすい関節で、痛みの裏にはさまざまな原因が考えられます。

はい、とてもよくある症状です。膝はスポーツや日常生活の中で負担を受けやすく、年齢を問わず痛みを経験する人が多くいます。

子どもから高齢者まで幅広い年代で見られます。若い人ではスポーツ中のけがが多く、高齢者では膝の関節の変性（すり減り）が原因で起こることが多いです。

症状

一般的な症状

• 膝の痛み（ズキズキ、ジンジン、刺すような痛み）
• 膝の腫れや熱感
• 膝が赤くなる
• 膝を曲げ伸ばしすると痛い
• 体重をかけると痛む
• 膝がガクッとする、または膝が抜ける感じ

子供の症状

• 膝そのものではなく、太ももや股関節の問題が原因で膝が痛むことがあります。
• 夜になって膝が痛がる（成長痛の可能性もありますが、ほかの病気のこともあります）。
• 足を引きずって歩く、膝を触られるのを嫌がるなどの様子が見られます。

高齢者の症状

• 朝起きたときに膝がこわばり、動かし始めると痛みを感じることがあります。
• 階段の上り下りやしゃがむ動作で痛みが強くなります。
• 変形性膝関節症が原因の場合、膝が変形してO脚やX脚に見えることもあります。

原因

主な原因

• 捻挫（ねんざ）…靭帯が伸びたり、切れたりする
• 半月板損傷…膝の中にあるクッション役の軟骨が傷つく
• 骨折（ひざのお皿の骨折など）
• 痛風（つうふう）や偽痛風…関節に結晶がたまる
• 化膿性膝関節炎…細菌が関節に入って炎症を起こす
• 膝の滑液包炎（かつえきほうえん）…膝の周りの袋が炎症を起こす
• 膝の腱炎…筋肉と骨をつなぐ腱の炎症
• 変形性膝関節症の急性増悪（きゅうせいぞうあく）…関節の軟骨がすり減って痛みが増す

リスク要因

• スポーツや激しい運動で膝に負担をかける
• 肥満（体重が増えると膝の負担が増える）
• 太ももやおしりの筋力が弱い
• 過去に膝をけがしたことがある
• 加齢に伴う関節の変化
• 硬い地面での長時間の立ち仕事や歩きすぎ

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 膝の激しい痛みで足を床につけられない
• 膝が急に腫れて、熱感や赤みがあり、発熱もある
• けがの後に膝が変形している
• 痛みとともに足のしびれや麻痺がある

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みが2週間以上続く
• 正座や階段の昇り降りなど、日常の動作で困る
• 膝がガクッと抜ける感じが繰り返す
• 痛みで夜眠れない
• 自己判断での安静や冷やし方で改善しない

診断

医師があなたの症状やけがの状況を詳しく聞き、膝を診察（触診・動かし方の確認）します。必要に応じて画像検査や血液検査を行い、痛みの原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• X線（レントゲン）検査…骨の骨折や変形の確認
• 超音波（エコー）検査…関節の中の水や腱、靭帯の様子を確認
• MRI検査…軟骨や靭帯、半月板などの細かい損傷を確認
• 関節穿刺（かんせつせんし）…針で関節の水を抜いて、その色や状態を調べ、感染や結晶の有無を調べます

診察で予想されること

診察の際は、痛みが始まった日時、きっかけ、どのような動作で痛むか、過去のけがや病気のことを伝えてください。診断がつくまでの間に、医師から急な動きを避けるように言われることもあります。

治療

治療は原因によって異なります。多くの場合、まずは安静、冷却、圧迫、挙上（RICE処置）などの保存的な対症療法（安静や物理的なケア）を行い、痛みの原因に合わせて治療を進めます。

自宅でのセルフケア

• 休ませる：痛みが強い間は無理に動かさず、安静にします。
• 冷やす：氷のうや冷たいタオルをタオルに包んで、膝を15〜20分程度冷やします（直接肌に当てないように）。
• 高く上げる：横になり、足をクッションの上などに乗せて膝を心臓より高い位置に保ちます。
• 包帯などで軽く圧迫する：腫れを抑えるために、弾性包帯などで膝を軽く圧迫します。きつすぎるのは避けましょう。
• 杖や手すりを使う：足に体重をかけにくくし、負担を減らします。

医療治療

医師の診断に基づいて、痛みや炎症を抑えるための飲み薬、塗り薬、湿布などが処方されることがあります。また、関節に水がたまっている場合は、穿刺で水を抜くこともあります。炎症が強い場合は、関節内への注射（関節の滑りをよくする薬や炎症を抑える薬）が行われることもありますが、どの治療が適切かは医師が判断します。

手術が検討される場合

靭帯の完全断裂や半月板の大きな損傷、骨折などで、保存的治療で改善しない場合や、膝の安定性が大きく損なわれた場合は、手術が検討されることがあります。また、変形性膝関節症が進行した場合には、人工関節置換術という手術が行われることもあります。

この病気と共に生きる

膝の痛みがあるときは、痛みを我慢して無理に動かしすぎないことが大切です。痛みが治まった後は、少しずつ動かすようにしてください。床に座るときはあぐらを避け、椅子の使用などを工夫しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 体重を適正に保つ（体重が膝の負担を減らします）
• 太ももやおしりの筋肉を鍛える（スクワットや水中歩行など）
• 歩きやすい靴を選び、かかとの高い靴や底の薄い靴を避ける
• 冷えを避け、膝を温める（ただし、急性の炎症期は冷やす）
• 転倒しやすい環境を整える（家の中の段差をなくす）

食事と運動

骨や関節の健康にはバランスのよい食事が大切です。カルシウムやビタミンDを多く含む食品（牛乳・小魚・緑黄色野菜など）を意識しましょう。運動は、膝に負担のかかる激しい運動ではなく、水泳や水中ウォーキング、自転車（負荷を軽くする）などの低負荷の有酸素運動がおすすめです。

精神的健康と心の健康

膝の痛みが続くと、動くことが難しくなり、気分が落ち込んだり、いら立ちを感じたりすることがあります。そのような感情は自然なことです。痛みと上手く付き合うために、気分転換やリラクゼーションなどを取り入れ、つらいときは家族や友人、医療者に話すことが大切です。

予防

すべての膝の痛みを防ぐことはできませんが、日頃から膝の周りの筋肉を鍛え、けがをしにくい身体をつくることで、痛みのリスクを減らせます。運動前のウォームアップや適切なクールダウンも大切です。

合併症

治療しない場合

• 膝の痛みをかばうことで、足全体の筋肉が弱くなる
• 関節内の感染が進行し、関節が傷んでしまう
• 靭帯や半月板の損傷が悪化し、膝が不安定になる
• 慢性の痛みや関節の変形が進行し、日常生活の動作が難しくなる

長期的な見通し

多くの膝の痛みは、適切な診断と治療を受けることで改善します。急性のけがは回復までに数週間から数か月かかることもありますが、治療にしっかり取り組めば、多くの人が以前の生活に戻ることができます。感染症や骨折などの緊急を要する病気も、早く治療を始めればよい結果が期待できます。

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