急な低血糖（低血糖発作）

概要

低血糖とは、血液中の糖（ブドウ糖）の量が少なくなりすぎて、体や脳がエネルギー不足になる状態です。特に急に起こる「急な低血糖」は、動悸や冷や汗、ふるえなどの症状が出て、放置すると意識を失うこともあります。

糖尿病の薬（特に血糖を下げる薬）を使っている人では比較的よく見られます。糖尿病でない人にはまれですが、空腹時や激しい運動後などに起こることもあります。

血糖を下げる薬を使っている糖尿病の人が最も影響を受けやすいです。そのほか、食事を極端に抜く人、大量にお酒を飲む人、腎臓や肝臓の病気がある人、まれにホルモンの病気のある人にも起こります。

症状

一般的な症状

• 冷や汗やふるえ
• 動悸（心臓がドキドキする）
• 強い空腹感
• めまいやふらつき
• 集中できない、ぼんやりする

子供の症状

• ぐずる、不機嫌になる
• 無表情になったり、元気がない
• 顔色が青白い
• 眠そうにする
• 言葉がはっきりしない

高齢者の症状

• 転びやすくなる
• いつもと違う混乱した様子（認知症と間違われることも）
• 意識がもうろうとする
• 口がもつれる

原因

主な原因

• 糖尿病の薬を飲みすぎた、またはインスリンを使いすぎた
• 食事を抜いたり、食事の量が少ない
• ふだんより激しい運動や長時間の運動
• 空腹時のお酒の飲みすぎ
• まれに、すい臓の腫瘍（インスリノーマ）などホルモンの病気
• 腎臓や肝臓、副腎の病気

リスク要因

• 糖尿病の治療をしている
• 年齢が高い
• 過去に低血糖を起こしたことがある
• 食事が不規則
• 腎臓の機能が低下している
• アルコールを多く飲む

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識を失ったり、けいれんを起こした場合はすぐに119番に連絡してください
• 糖分を補っても症状が改善しない場合
• 低血糖が頻繁に起こる場合

定期受診を予約すべき場合：

• 低血糖の症状を感じたが、その場で改善した場合も一度は受診してください
• 糖尿病治療中で、低血糖が起きたときの対応を知りたい場合
• 原因がわからない低血糖を経験した場合

診断

低血糖は、症状と血液中の糖の値（血糖値）を一緒に確認して診断されます。症状があるときに血糖値を測るのが最も確実です。

行われる可能性のある検査

• 指先の血液で血糖値を測る検査（血糖測定器）
• 血液検査（血糖値、インスリン値、ホルモン値など）
• 必要に応じて、長時間の空腹時検査や食事負荷試験

診察で予想されること

医師は、あなたの症状、食事や運動の状況、使っている薬について詳しく質問します。急な発作がおさまってから検査をすることもあり、原因を調べるために専門医を紹介されることもあります。

治療

急な低血糖の基本は、すぐに糖分を補うことです。ぶどう糖や甘い飲み物、砂糖などを素早くとり、その後、ゆっくり吸収される食べ物（ごはんやパンなど）を食べて血糖値を安定させます。

自宅でのセルフケア

• 症状を感じたら、砂糖小さじ1杯から2杯、またはジュースを100ミリリットル程度飲む
• 10分から15分後に症状が改善しない場合は、もう一度糖分をとる
• 症状がよくなったら、後に炭水化物（ごはん、パン、おにぎりなど）を少量とる
• 意識がおかしいときは無理に食べさせず、救急車を呼ぶ
• 低血糖になりやすい人は、糖分を常に持ち歩く

医療治療

医師は、低血糖の原因に合わせて治療方針を決めます。糖尿病の薬を使っている場合は、薬の種類や量の調整を行います。まれにホルモンの病気や腫瘍が原因の場合は、その病気の治療を専門医が行います。薬の調整は必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

まれにすい臓の腫瘍が原因の場合は、手術で腫瘍を摘出することがあります。ただし、すべての低血糖に手術が必要なわけではなく、原因をしっかり調べたうえで決定されます。

この病気と共に生きる

日頃から、急な低血糖に備えておくことが大切です。ブドウ糖やあめ、ジュースなどを携帯し、家族や職場の人に、あなたが低血糖になったときの対処法を伝えておきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 食事は規則正しく、3食しっかりとる
• お酒を飲むときは、空腹時を避け、ほどほどにする
• 運動をする場合は、運動前に補食をとるなど工夫をする
• 血糖測定ができる人は、こまめに測る
• 運転前に血糖値を確認し、不安があるときは運転しない

食事と運動

バランスのよい食事を心がけ、炭水化物だけに頼らず、たんぱく質や野菜もとりましょう。運動は血糖値を下げる働きがあるため、運動の量や時間に合わせて食事量を調整することが大切です。医師や管理栄養士に相談することをおすすめします。

精神的健康と心の健康

低血糖は急に起こるため、「また起きるのではないか」という不安が続くことがあります。特に夜間の低血糖は恐怖を感じる方もいます。こうした不安は一人で抱えず、医師や家族に話すことが大切です。

予防

多くの場合、食事や運動、薬の使い方を見直すことで防ぐことができます。特に糖尿病の治療中の方は、自分の血糖値の変化を知り、低血糖の前ぶれサインに早く気づくことが大切です。

検診プログラム

糖尿病やその他の病気で治療中の方は、定期的に血液検査を受け、医師に低血糖のリスクについて相談してください。

合併症

治療しない場合

• 意識障害が進み、呼びかけに反応しなくなる
• けいれんを起こす
• 長く続くと脳に影響が出る可能性がある
• 転倒や事故などのけがをしやすくなる

長期的な見通し

低血糖は正しく対処すれば、多くの場合、すぐに改善します。回数を重ねることもありますが、原因をきちんと調べ、日頃の生活を見直すことで、安心して生活することができます。医師と一緒に自分に合った対策を見つけていくことが大切です。

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