前立腺の急なトラブル（急性前立腺炎など）

概要

「急な前立腺トラブル」とは、前立腺（せんりつせん）が急に炎症を起こしたり、腫れたりして、尿の出が悪くなるなどの症状が出る状態です。前立腺は男性だけにある臓器で、膀胱のすぐ下にあり、尿の通り道を囲んでいます。

比較的まれな病気ですが、特に30～50歳の男性に多く見られます。

主に若い男性から中年男性に起こりますが、高齢者でも前立腺肥大症などと合併することがあります。

症状

一般的な症状

• 急に尿が出にくくなる
• 排尿時に痛みや焼ける感じがある
• 尿の回数が増える（特に夜間）
• 尿がにごる、または血が混じる
• 恥骨の上のあたりや腰、お尻が痛む
• 発熱や寒気、体がだるい

子供の症状

• 小児では症状が出ることは非常にまれです。もしあれば、排尿痛や発熱に注意してください。

高齢者の症状

• 高齢者では、前立腺肥大症の症状（尿の勢いが弱い、残尿感）に加えて急な症状が現れることがあります。
• 発熱や意識がぼんやりするなど、全身症状が出やすいので注意が必要です。

原因

主な原因

• 細菌が尿道から入って前立腺に感染する（上行性感染）
• 血液やリンパを介して細菌が前立腺に到達する
• 尿道カテーテル（管）の留置や内視鏡検査がきっかけになることがある

リスク要因

• 尿道炎や膀胱炎など尿路感染症を繰り返す
• 前立腺肥大症がある
• 糖尿病や免疫力が低下している
• 長時間の座位や自転車に頻繁に乗る
• 排尿を我慢する習慣

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に尿が出なくなった場合
• 高熱と排尿痛が同時にある場合
• 血の混じった尿（血尿）が見られた場合

定期受診を予約すべき場合：

• 排尿時の違和感や頻尿が数日続く場合
• 理由のない発熱と腰の痛みがある場合

診断

医師が問診や触診（指を肛門に入れて前立腺の状態を調べる）を行います。必要に応じて尿検査や血液検査、画像検査で診断を確定します。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（細菌や白血球の有無）
• 血液検査（炎症反応や前立腺特異抗原PSA）
• 超音波検査（前立腺の大きさや膿の有無）
• 必要に応じてCT検査やMRI検査

診察で予想されること

診察では、前立腺の触診が少し痛みを伴うことがありますが、短時間で終わります。検査結果をもとに、適切な治療方針が決まります。

治療

治療の中心は抗菌薬（抗生物質）による薬物療法です。軽症の場合は内服薬で治療できますが、重症や入院が必要な場合は点滴で薬を投与します。

自宅でのセルフケア

• 安静にして、水分を十分に摂る（1日1.5～2リットル程度）
• アルコールや辛い食べ物、カフェインを控える
• 排尿を我慢せず、こまめにトイレに行く
• 温かいタオルなどをおなかの下の部分にあてると痛みが和らぐことがある

医療治療

治療には、細菌の種類に合わせた抗菌薬が使われます（医師が処方します）。症状が強い場合は、炎症を抑える薬や痛み止めが追加されることもあります。治療期間は通常4～6週間ですが、症状が改善しても勝手に薬をやめないでください。重症の場合は入院して点滴治療を行うことがあります。

手術が検討される場合

非常にまれですが、前立腺に膿がたまって薬が効かない場合は、針を刺して膿を出す処置（ドレナージ）が必要になることがあります。また、繰り返す慢性前立腺炎で膀胱の出口が狭くなった場合に、内視鏡手術を行うことがあります。

この病気と共に生きる

治療中は症状が落ち着くまで安静に過ごしましょう。症状が改善しても、医師の指示通りに薬を飲みきることが再発予防に重要です。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠と休息をとる
• ストレスをためないようにする（ストレスは症状を悪化させることがある）
• 長時間の自転車やバイクの運転は避ける
• 性行為は症状が治まるまで控えるよう医師と相談する

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特に食物繊維を多く含む野菜や果物を積極的に摂りましょう。便秘にならないようにすることも大切です。軽いウォーキングなどの有酸素運動は血行を良くして回復を助けますが、激しい運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

急な症状や排尿の悩みは不安やストレスになりがちです。症状がつらいときは、一人で抱え込まずに医師や家族に相談しましょう。必要に応じてカウンセリングを受けることも有効です。

予防

完全に予防するのは難しいですが、リスクを減らすことはできます。尿道や膀胱の感染症を早めに治療すること、排尿を我慢しないこと、性行為の際の衛生に気をつけることが大切です。

ワクチン

急性前立腺炎に対する特別なワクチンはありません。

検診プログラム

特に定期的な検診はありませんが、排尿の症状が気になる場合は、泌尿器科で相談するとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 前立腺に膿がたまる（前立腺膿瘍）
• 細菌が血液中に入って全身に広がる（敗血症）
• 慢性前立腺炎に移行して長期にわたる症状が続く
• 膀胱や尿道に炎症が広がる

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、多くの場合、数週間で症状は改善し、後遺症なく治ります。治療が遅れたり、完治する前に薬をやめると再発したり慢性化することがありますが、医師の指示に従えばほとんどの方は健康な生活に戻れます。

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