突然の扁桃腺の痛み・腫れ（急性扁桃炎）

概要

扁桃腺は、のどの奥の左右にあるリンパ組織のひとつで、体の中で感染から守る働きをしています。「突然の扁桃腺」というときは、この扁桃腺が急に腫れて痛んだり、炎症を起こしたりする状態を指します。多くの場合、ウイルスや細菌が原因で起こる「急性扁桃炎」のことです。

はい、とてもよくある病気です。のどの痛みをともなう感染症のうち、かなりの割合を占めます。

子どもから若い大人に多く見られますが、どの年代でも起こる可能性があります。特に学校や職場など人の集まるところで感染が広がりやすいです。

症状

一般的な症状

• のどの痛み
• 飲み込むときの痛み
• 扁桃腺の赤みや腫れ
• 扁桃腺の表面の白い点や膿（うみ）
• 発熱（38度以上のこともあります）
• あごの下や首のリンパ節の腫れ・痛み
• 声がれや、のどに何か詰まった感じ

子供の症状

• 食欲がなくなる、飲み物を嫌がる
• よだれが増える
• 高い熱が出る
• 機嫌が悪く、ぐずる
• おなかの痛みを訴えることもある

高齢者の症状

• のどの痛みを感じにくいことがある
• 飲み込みにくさや、食べられないことが目立つ
• ねつやだるさが長引くことがある
• 水分不足（脱水）になりやすい

原因

主な原因

• ウイルス感染（かぜ、インフルエンザウイルスなど）
• 細菌感染（特にA群溶血性レンサ球菌）
• 疲労や睡眠不足による免疫力の低下
• のどの乾燥や刺激

リスク要因

• 人混みの多い場所に長時間いる
• せきやくしゃみによる飛沫（ひまつ）を吸い込む
• 手洗いが不十分
• タバコの煙やほこりなどでものどが刺激される
• 疲れやストレスがたまっている
• 幼い子どもや、免疫力が低下している方

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が苦しくなる、のどが塞がれそうな感じがする
• つばを飲み込むのもつらい、よだれが出る
• 高熱が続いて水分が取れない
• のどの痛みがとてもひどく、片側が特に腫れている

定期受診を予約すべき場合：

• のどの痛みが3日以上続く
• 熱が下がらない、またはぶり返す
• 扁桃腺に白い斑点や膿が見える
• のどの痛みがひどくなっている
• 痛みや熱のために仕事や学校に行けない

診断

医師はのどを観察し、扁桃腺の腫れや赤み、膿の有無、首のリンパ節を確認します。また、熱や全身の具合も診て判断します。

行われる可能性のある検査

• のどの観察（咽頭（いんとう）の視診）
• 迅速抗原検査（綿棒でのどの奥を軽くこすって、細菌（溶連菌）の有無を調べます）
• のどの培養検査（より詳しく細菌を調べるために行うことがあります）
• 血液検査（炎症の程度や全身の状態を確認する場合があります）

診察で予想されること

診察では、舌圧子（ぜつあつし）というへらで舌を押さえ、のどを見ます。綿棒で軽くのどをこする検査は少しむかむかするかもしれませんが、数秒で終わります。検査結果がすぐ出ることもあれば、数日待つこともあります。

治療

治療は原因によって異なります。ウイルスが原因なら、体の免疫力で自然に治るのを待ちながら、症状をやわらげるケアが中心です。細菌が原因の場合は、医師の指示に従って抗生物質を使うことがあります。どの場合も、休養と水分補給がとても大切です。

自宅でのセルフケア

• 十分に休む
• 水分をこまめに取る（冷たいものやぬるめの飲み物など飲みやすいもので）
• 塩水（食塩水）でうがいをする
• 加湿器や濡れタオルで部屋の湿度を保ち、のどを乾燥させない
• タバコの煙や刺激の強い食事を避ける

医療治療

医師は、のどの痛みや熱をやわらげる薬や、細菌感染が疑われる場合には抗菌薬を処方することがあります。また、炎症や腫れを抑える薬が使われることもあります。どの薬をどのくらい使うかは、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

扁桃炎を繰り返す場合や、のどが塞がるほど腫れることがある場合には、医師と相談して扁桃腺を摘出する手術（扁桃摘出術（へんとうてきしゅつじゅつ））を検討することがあります。ただし、手術が必要になるのは一部の方です。

この病気と共に生きる

急性のときは、とにかく体を休めることが第一です。仕事や学校は無理せずに休み、人へうつさないようにマスクを着用しましょう。手洗いも丁寧に行ってください。

生活習慣のアドバイス

• 喉を休めるため、大声や長話を避ける
• マスクを着用し、飛沫感染を防ぐ
• 手洗いやうがいをこまめに行う
• タバコは避ける、受動喫煙も防ぐ
• 規則正しい睡眠で免疫力を高める

食事と運動

痛みがある間は、おかゆやスープ、ゼリー、冷たいヨーグルトなど、飲み込みやすいものを少しずつ食べましょう。辛いものや熱すぎるもの、固いものは避けてください。安静が大切なので、激しい運動は控え、症状が良くなってから少しずつ再開しましょう。

精神的健康と心の健康

のどの痛みや熱が続くと、食事や会話がつらく、気分が落ち込むこともあります。また、繰り返す場合は不安や負担を感じる方もいます。そうした気持ちを1人で抱え込まず、家族や友人、医師に相談してください。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、手洗い・うがい・マスク着用などの基本的な感染対策で、かかるリスクを減らすことはできます。また、のどを乾燥させないようにすることも予防に役立ちます。

ワクチン

インフルエンザワクチンは、インフルエンザによる扁桃炎を防ぐのに役立つことがあります。ただし、すべての扁桃炎を防ぐワクチンはありません。

検診プログラム

のどが痛くなくても、特定の定期検診はありません。しかし、繰り返す場合や気になる症状があれば、耳鼻咽喉科で相談できます。

合併症

治療しない場合

• 扁桃腺の周りに膿がたまる円周囲膿瘍（いしゅういのうよう）
• 中耳炎や副鼻腔炎（ちくのう症）を起こすことがある
• まれに、せき連菌による感染症が長引くと、リウマチ熱や腎臓の病気を引き起こすことがある
• のどが大きく腫れて、気道が狭くなり呼吸が苦しくなる危険がある

長期的な見通し

ほとんどの場合、適切な休養と水分補給、必要な治療を行えば、数日から1週間程度で良くなります。細菌による扁桃炎でも、医師の指示を守って治療すれば、後遺症なく回復することがほとんどです。心配な症状があれば、早めに受診してください。

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